口腔颌面外科局部麻醉.pptVIP

注射方法同侧鼻翼旁约1cm处刺入皮肤，使注射针

与皮肤呈45°，向上、后、外进针约1.5cm眶下神经阻滞麻醉

的麻醉区域腭部阻滞麻醉腭前神经阻滞麻醉鼻腭神经阻滞麻醉腭前神经阻滞麻醉将麻药注射入腭大孔或其附近以麻醉腭前神经，故又称腭大孔注射法。添加标题麻醉区域：同侧磨牙、前磨牙腭侧的黏骨膜、牙龈及牙槽突等组织被麻醉。添加标题注射方法病人大张口，上颌平面与地平面成60°注射针在腭大孔的表面标志稍前处刺入

腭黏膜，往上后方推进至腭大孔腭前神经阻滞麻醉

的麻醉区域鼻腭神经阻滞麻醉将麻药注入腭前孔（切牙孔），以麻醉鼻腭神经，又称为腭前孔注射法。麻醉区域：两侧尖牙腭侧连线前方的牙龈、腭侧黏骨膜和牙槽突。局部麻醉添加标题局部麻醉（localanesthesia）添加标题局部麻醉药物局部麻醉方法局部麻醉并发症一、局麻药局麻药的发展史1860年可卡因1904年普鲁卡因，1948年利多卡因1960甲哌卡因，1965丙胺卡因1983布比卡因，2000阿替卡因局部麻醉药物分类酯类普鲁卡因丁卡因局麻药利多卡因布比卡因酰胺类阿替卡因甲哌卡因丙胺卡因常用局麻药利多卡因（lidocaine）布比卡因（bupivacaine）阿替卡因（articaine）丁卡因（dicaine）（一）利多卡因阻滞穿透性及扩散性强，可用作表面麻醉临床上主要以含1∶100000肾上腺素的

1%～2%利多卡因行阻滞麻醉口腔科临床应用最多的局麻药（二）布比卡因麻醉持续时间为利多卡因之2倍麻醉强度为利多卡因的3～4倍（三）阿替卡因组织穿透性和扩散性较强，

给药后2～3min出现麻醉效果。牙髓的麻醉时间约60～70min，

软组织麻醉时间可达3h以上。易溶于水，穿透力强，

临床上主要用作表面麻醉由于毒性大，一般不作浸润麻醉丁卡因表3-1常用局部麻醉药比较药名普鲁卡因布比卡因利多卡因阿替卡因类型酯类酰胺类酰胺类酰胺类效能强度*1821.9毒性强度*1421～1.5显效时间(min)6～106～102～32牙髓麻醉时间(min)#60～9090～1806045软组织麻醉时间(min)#180～480240～540180～300120～300阻滞麻醉浓度（%）2～40.524一次最大剂量（mg/kg）6.01.34.47常用局麻药比较延缓吸收，降低毒性反应延长局麻时间减少注射部位的出血，使术野清晰局麻药中血管收缩剂二、局麻方法常用的局麻方法冷冻麻醉（frozenanesthesia）表面麻醉（superficialortopicalanesthesia）浸润麻醉（infiltrationanesthesia）阻滞麻醉（blockanesthesia）表面麻醉将麻药涂布或喷射与手术区表面，药物被吸收而使末梢神经麻醉以达到痛觉消失。表面麻醉适应证添加标题添加标题添加标题作气管内插管的黏膜表面麻醉拔除松动乳牙或恒牙表浅的黏膜下脓肿切开引流是将局麻药液注入组织内，以作用于神经末梢，使之失去传导痛觉的能力而产生麻醉效果。浸润麻醉软组织浸润法软组织内的手术行皮下或黏膜下浸润先设计皮肤切口，以免注药后组织变形针头从切口线的一端斜行刺入皮肤或黏膜沿切口线分层注射或在切口线周围作环状注射浸润麻醉在牙槽外科中的应用上颌牙槽突或下颌前牙区的牙槽突骨质

较薄，且疏松多孔，多应用浸润麻醉常用骨膜上浸润法

及牙周膜注射法注射器及麻药STA单颗牙麻醉系统骨膜上浸润法牙周膜注射法注射时较痛损伤小避免血肿形成辅助黏膜下浸润

麻醉或阻滞麻醉阻滞麻醉将局麻药液注射到神经干或其主要分支附

近，以阻断神经末梢传入的刺激，使被

阻滞的神经分布区域产生麻醉效果。单击此处添加大标题内容上颌神经阻滞麻醉上牙槽后神经阻滞麻醉★眶下神经阻滞麻醉腭前神经阻滞麻醉★鼻腭神经阻滞麻醉★下颌神经阻滞麻醉阻滞麻醉下牙槽神经阻滞麻醉★舌神经阻滞麻醉★颊（长）神经阻滞麻醉★咬肌神经阻滞麻醉下牙槽、舌、颊神经一次阻滞麻醉★颏神经、切牙神经阻滞麻醉上颌神经阻滞麻醉上牙槽后神经阻滞麻醉眶下神经阻滞麻醉下颌神经阻滞麻醉