患者教育糖尿病足课件.ppt

01内容02糖尿病足的流行病学糖尿病足的病因糖尿病足的早期发现糖尿病足的诊疗路径为何如此多与糖尿病相关的足部溃疡和截肢?哪些人易患足部溃疡?老年...男性曾患足部溃疡或有截肢史足部畸形穿用不适的鞋患糖尿病糖尿病控制不良感觉性神经病变尚未充分重视...早期发现并预防发病过程微小创伤溃疡神经病变愈合不良坏疽截肢然而...

随着病情的进展治疗费用越来越高治疗效果愈来愈差适当的干预可以预防截肢预防...预防越早效果越好中国14家三甲医院调查结果糖尿病足平均住院日26天平均住院费1.5万元，约为糖尿病平均住院费用的4倍糖尿病足流行病学资料内容糖尿病足的流行病学糖尿病足的病因糖尿病足的早期发现糖尿病足的诊疗路径什么是

糖尿病足？1WHO的定义2与局部神经异常和下肢远端外周血管病变相关的足部感染、溃疡和/或深层组织破坏3感染4血管病变5神经病变轻中度：1、间歇性跛行糖尿病足症状休息痛或夜间静息痛重度：3、肢端溃疡坏疽糖尿病足的实例溃疡和感染坏死和截肢为什么会出现如此严重的足病？糖尿病引起的下肢血管病变糖尿病引起的周围神经病变足部畸形继发的各种损伤感染糖尿病下肢血运障碍长期糖尿病可以影响下肢和足部的血

流供应。通常早期的表现有：-小腿抽筋-足部苍白-足趾冰凉、皮肤温度低-严重者可因疼痛而出现跛足行走下肢供血不足还将导致足部抵御感染和

伤口自愈能力的下降下肢缺血引起的溃疡、坏死如何及时发现糖尿病下肢血管病变？1脚发凉、怕冷，皮肤苍白或青紫、水肿等症状。小腿抽筋、疼痛，疼痛在行走时加重。出现伤口时，经久难愈。早期发现各种临床表现：足部血管搏动减弱或消失足部多普勒血管检查皮肤温度减低相关的临床检查：2糖尿病周围神经病变糖尿病还会伤害你腿部和脚的神经。神经病变可以使你的脚出现一些异常的感觉，如疼痛、麻木、灼热、针刺等。糖尿病无痛神经病变—

非常危险脚对下列情况毫无感觉：割伤、烧伤、碰伤、磨破、水疱一个星期的图钉！竟不知疼痛！糖尿病患者，电疗时烧伤足部皮肤，因为他没有感觉。67岁，女，糖尿病，穿带瓷片的鞋行走，引起足底大面积溃疡。47岁，男性，糖尿病，打火机丢失，行走3小时后在鞋中发现，为此他失去了大脚趾。糖尿病性神经病变的病理改变节段性脱髓鞘01.轴突变性02.常见的病理改变是节段性脱髓鞘和轴索变性03.周围神经系统简图LargeSmall有髓纤维有髓纤维肌肉控制触摸振动位置觉运动神经薄髓纤维无髓纤维感觉纤维冷感觉疼痛觉温暖觉疼痛觉薄髓纤维无髓纤维自主神经纤维心率、血压、出汗、胃肠道、泌尿生殖系统功能A?A?/?A?CCA?LargeSmall有髓纤维有髓纤维肌肉控制触摸振动位置觉运动神经薄髓纤维无髓纤维感觉纤维冷感觉疼痛觉温暖觉疼痛觉薄髓纤维无髓纤维自主神经纤维心率、血压、出汗、胃肠道、泌尿生殖系统功能A?A?/?A?CCA?LargeSmall有髓纤维有髓纤维肌肉控制触摸振动位置觉运动神经薄髓纤维无髓纤维感觉纤维冷感觉疼痛觉温暖觉疼痛觉薄髓纤维无髓纤维自主神经纤维心率、血压、出汗、胃肠道、泌尿生殖系统功能A?A?/?A?CCA?糖尿病神经病变

DiabeticNeuropathy30-40%的病人无明显症状01自主神经病变的表现多种多样02麻木等症状不易被患者所重视03很少有危害患者生命的情形出现04缺乏统一的诊断或治疗标准05……06病因及发病机制目前尚未完全明了01目前认为主要是以下因素共同作用的结果02血管功能障碍03代谢紊乱04氧化应激05神经营养因子缺乏06糖尿病神经病变的发病机制血液流变学改变血小板黏附和聚集?红细胞变形能力?血液中凝血物质?组织纤溶酶原激活物?组织纤溶酶原抑制物(PAI-1)??高凝状态血管因素（I）血管内皮细胞肿胀微血管舒张功能障碍神经外膜血管硬化血管内皮细胞和平滑肌细胞增生微血管基底膜增厚毛细血管闭塞微血管结构功能异常血管因素（II）代谢因素（I）多元醇通路活跃

ARISDH

葡萄糖----?山梨醇------?果糖

AB

NADPH?NADP+