乳腺癌保乳治疗患者化疗期间的护理.pptVIP

右侧正确位置PICC与CVC比较缺乏外周静脉通道，或条件不好01需要反复输入刺激性药物（如化疗药）02需要输入高渗或粘稠的液体（如TPN）03需要使用压力泵或加压输液04需要反复输入血液制品05需要每日多次采血06需要长期输液治疗07PICC的适应证（凝血障碍，免疫抑制者慎用）已知或怀疑有与插管相关的感染菌血症，或败血症的迹象病人身体条件不能承受插管操作全身条件，血管情况乳腺癌患侧禁忌有严重的出血性疾病的患者既往在预定插管部位有放射治疗史静脉血栓形成史，外伤史，或血管外科手术史禁忌证01思考02PICC与CVC比较，有什么好处？03如何选择要进行PICC穿刺的血管？置管前四、PICC的建立告知病人或家属，签知情同意书，查看凝血结果01评估穿刺部位02选择PICC导管类型03告知过程中的注意事项主管医生与操作者共同向病人及家属进行术前谈话告知PICC置管重要性和必要性客观真实的向家属交代可能出现的并发症(别吓着病人)强调风险性,特别是费用问题环境准备及物品准备置管程序1.环境准备及物品准备PICC插管包（2个弯盘、剪刀、3块小巾、1块孔巾、无菌棉球、无菌纱布、2把止血钳、2个消毒碗）皮尺、止血带无菌手套2副肝素帽或输液接头20ml注射器3个0.9%生理盐水和肝素盐水无菌透明贴膜PICC导管1套*5re-engineeredpracticepatientisassesseduponadmissionorwithinasettimeframeveinsarepreservedpatient/familysataisfactionisincreased-patientfocusedcaremapsarefolloweddecreaseincomplications/interruptionsintherapycostsavingsinlabour/materialusage-costefficient-laboursavedcanfacilitateearlydischargeplanning乳腺癌保乳治疗患者化疗期间的护理首都医科大学宣武医院普外科韩斌如副主任护师，普通外科总护士长、教学护士长A1986年至今一直从事普外科临床护理、重症监护、护理管理及首都医科大学护理教学工作，是护理学科及学术的优秀带头人。曾赴香港、韩国等地进修学习B近年来以第一、第二作者于核心期刊发表论文50余篇，参编著作3部是首例以护理技术获宣武医院“新技术新业务”奖项的护士。任职期间获多项奖励C专家简介导言本课程的目的是让医务人员熟悉乳腺癌保乳治疗患者化疗期间的护理常识，掌握外周静脉穿刺插管的基本知识，和整个置管前后细节化疗即用化学合成药物治疗疾病的方法，是目前治疗肿瘤及某些自身免疫性疾病的主要手段之一主要内容01化疗的基本概念02主动静脉治疗03PICC基本知识04PICC的建立什么是抗肿瘤药？01什么是化学02治疗？03什么是细胞毒性药物？04关于化疗一、化疗的基本概念化学治疗的概念对所有病原体，包括病原微生物、寄生虫以及肿瘤细胞所致疾病的药物治疗统称为化学治疗细胞毒类药物激素类抗肿瘤药其他辅助用药生物反应单克隆抗体细胞毒性药物的概念是抗肿瘤药物的一种。指在生物学方面具有危害性影响的药品，可通过皮肤接触或吸入等方式造成包括生殖系统、泌尿、肝肾系统的毒害，还有致畸或损害生育功能。由于其在人体内作用强度大，刺激性强，在发挥治疗作用的同时，也同时影响了正常细胞的生长繁殖我们期待疗效、安全并重双刃剑肿瘤正常细胞输入化疗药物输液外渗主动完成护理评估程序病人入院或接诊后24-48小时内获得评估放置、使用适宜的输液器材进行病人教育(在适当情况下)治疗不会中断主动静脉治疗二、主动静脉治疗主动静脉治疗工作模式接诊病人对多因素评估使用最适合病人需要的血管通道器材病人使用最初选定的通道器材完成全部静脉治疗且并发症的发生降到最低确定病人主动评估治疗相关因素渗透压pH值内膜损伤无有中心静脉输注外周静脉输注治疗时间治疗时间4周4周4周4周3天套管针中线导管套管针（48-72小时更换)中线导管急性期CVC