内科护理学第五章泌尿系统疾病病人的护理.pptVIP

评估要点病史–症状出现的原因或诱因–症状的特点–伴随症状或体征：发热、腰痛–尿液的改变：色、味、量体检：生命体征、营养状态、腹部体征等辅助检查–常规检查：血尿常规–细菌培养01?体温升高02?知识缺乏?排尿异常/障碍护理诊断《内科护理学》泌尿系统概述及常见症状体征护理教学目标【掌握】泌尿系统常见的症状体征及护理措施。【熟悉】泌尿系统疾病病人的护理评估。【了解】肾脏解剖生理。排泄代谢产物调节水、电解质、酸碱平衡维持机体内环境的稳定肾脏功能：重要器官——肾脏内分泌功能010203040506泌尿系统：肾脏、输尿管、膀胱、尿道及有关血管神经。第一节概述01实质性器官02左右各一，腹膜后脊柱两侧03右肾略低04肾门肾脏解剖结构：肾脏的解剖和组织学结构肾脏解剖结构——背面肾脏解剖结构——侧面肾周脂肪囊肾上腺肾包膜肾脏解剖结构肾小盏肾大盏肾乳头肾髓质输尿管肾皮质肾盂肾脏组织学结构肾小囊肾小球肾小管肾小体肾单位每个肾脏有约100万个肾单位EDCBAF肾脏组织学结构肾小球毛细血管襻肾小球Masson染色，200倍入球小动脉出球小动脉血管襻肾脏组织学结构伸出许多足突的上皮细胞扫描电镜肾小球图肾单位滤过膜的机械屏障肾单位滤过膜的电荷屏障滤过膜滤过膜中含带负电荷的蛋白和硫酸肝素蛋白质分子肾脏组织学结构1肾小球旁器位于皮质肾单位3球旁细胞2肾小球旁器：4致密斑5球外系膜细胞肾小球滤过功能:(正常成人肾血流量1L/min)排除代谢产物，尿素、肌酐、尿酸等原尿形成的影响因素：肾血流量、有效滤过压、滤过膜面积、滤过膜通透性12肾脏的生理功能01重吸收:绝大部分葡萄糖、蛋白质、维生素02分泌和排泄功能：泌氢、氨，排尿素03浓缩和稀释功能：远端肾小管对水的调节2.肾小管功能：肾脏的生理功能3.内分泌功能：肾素-血管紧张素-醛固酮系统RASS；花生四烯酸产物-前列腺素；促红细胞生成素EPO；1α羟化酶激肽释放酶；肾脏的生理功能血管紧张素原（肝）肾素血管紧张素I血管紧张素II血管紧张素转换酶小动脉平滑肌收缩，外周血管阻力增加刺激肾上腺皮质球状带分泌醛固酮血容量增加BP既往病史及其生活方式主要的症状、体征及其特点起病的形式、发病时间心理和社会支持相关检查的结果及其特殊的治疗方式病史的采集（askingforthehistory）发病的主要原因、诱因或促发因素泌尿系统疾病病人的护理评估体格检查

（physicalexamination）2015一般情况2019胸肺部检查2016生命体征2020心脏检查2017皮肤粘膜2021腹部检查2018体位2022其他尿常规检查血常规生化检查（K、Na、BUN、CO2CP、血清蛋白等）ECG专科检查24小时尿蛋白定量、尿蛋白圆盘电泳Ccr、莫氏test肾脏影象学检查：腹部平片、B超、IVP、CT、MRI其它：中段尿培养、肾图、免疫学检查、肾穿活检一般性检查辅助检查泌尿系统疾病常见实验室检查肾小球滤过功能：内生肌酐清除率Ccr=肾小管功能测定：肾功能测定：尿肌酐血肌酐尿量时间近端肾小管功能：酚红排泌试验、溶菌酶测定远端肾小管功能：浓缩稀释试验泌尿系统疾病常见实验室检查肾病免疫学检查经皮穿刺肾活检肾脏影像学检查其他肾功能实验泌尿系统疾病病人

常见症状与体征的护理肾性水肿（renaledema）尿路刺激征（urinaryirritationsymptoms）肾区痛肾性高血压（renalhypertension）尿异常–尿量异常；蛋白尿；血尿12345?是泌尿系统疾病病人最常见的临床表现?分类、机制与临床特点–肾炎性–肾病性?常见病因–慢性肾炎；肾综；SLE肾；糖尿病肾病等一、肾性水肿Thekeypointsofassessment?病史01–水肿出现的起始部位、范围和进展情况02–既往病史及其病因或诱因03–伴随的主要症状和体征04–治疗经过和（或）对治疗、护理要求的理解和依从性05?体检：重点？06?辅助检查07–尿常