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中耳炎病情说明指导书

一、中耳炎概述

耳主要包括外耳、中耳和内耳，中耳介于外耳和内耳之间，是位于颞骨中的不规则含气腔和通道。中耳通过耳膜与外耳分开，并通过一个叫做咽鼓管的狭窄通道与鼻子和喉咙的后部相连。中耳炎（otitismedia）则是指发生于中耳部位的炎症，病变可累及中耳全部或部分结构，患者可出现耳部疼痛、耳道分泌物、听力下降、耳鸣等症状。临床上中耳炎多是由于细菌或病毒感染所引起。该病好发于儿童，2岁和5岁是发病的高发阶段。中耳炎的分类较多，其中以分泌性中耳炎和化脓性中耳炎较为典型，临床常见。

英文名称：otitismedia

其它名称：无

相关中医疾病：暂无资料。

ICD疾病编码：暂无编码。

疾病分类：暂无资料。

是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

遗传性：一般不会遗传

发病部位：耳

常见症状：耳部疼痛、耳道分泌物、听力下降、耳鸣

主要病因：病原体感染、咽鼓管功能障碍、变态反应

检查项目：体格检查、血常规检查、免疫学检查、颞骨CT、听力检查、电耳镜检查、纤维耳镜检查、咽鼓管检查、鼓室穿刺检查

重要提醒：中耳炎若不及时治疗，可造成永久性听力下降，因此患者一旦出现类似于中耳炎的症状一定要及时去医院就诊，并积极配合治疗。

临床分类：根据《中耳炎临床分类和手术分型指南（2012版）》，将中耳炎大致可以分为以下几种类型：

1、分泌性中耳炎分泌性中耳炎是以传导性聋及鼓室积液为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。冬春季多发，是儿童和成人常见的听力下降原因之一，多为上呼吸道感染所致。

2、化脓性中耳炎分为急性化脓性中耳炎和慢性化脓性中耳炎，发病的时间通常界定为6周。（1）急性化脓性中耳炎：急性化脓性中耳炎是细菌感染引起的中耳黏膜的急性化脓性炎症。病变主要位于鼓室，中耳的其他各部，如乳突的黏膜也有较轻微的炎症。（2）慢性化脓性中耳炎：慢性化脓性中耳炎是中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症。病变不仅位于鼓室，还常侵犯鼓窦，乳突和咽鼓管。患者可出现耳鸣、耳溢液、听力下降等症状。

3、中耳胆脂瘤本分类特指后天性胆脂瘤，不包括先天性胆脂瘤。本病为鳞状上皮组织在中耳、乳突内的生长，其生成机制、病理及转归与慢性化脓性中耳炎不同。胆脂瘤发展过程中可伴有细菌生长，与慢性化脓性中耳炎伴随，其临床处理与中耳炎有相同之处，故仍将其列入中耳炎分类。

4、特殊类型中耳炎包括结核性中耳炎、AIDS中耳炎、梅毒性中耳炎、真菌性中耳炎、坏死性中耳炎、放射性中耳炎、气压性中耳炎等。

二、中耳炎的发病特点

传染性

暂无资料。

传染源

暂无资料。

发病率

有研究表明，在10岁以下的儿童中，80％的孩子至少得过一次中耳炎。

好发地区

暂无资料。

好发季节

中耳炎好发于冬季和早春。

传播途径

暂无资料。

发病率

有研究表明，在10岁以下的儿童中，80％的孩子至少得过一次中耳炎。

发病趋势

暂无资料。

好发人群

多见于儿童。

三、中耳炎的病因

病因总述：中耳炎主要是由于病毒或细菌感染所致，这种感染通常继发于感冒、流感等上呼吸道感染性疾病。当发生上呼吸道感染时，病毒和细菌可通过咽鼓管（咽鼓管可以调节中耳的气压、清新耳朵里的空气、排出中耳的正常分泌物）进入中耳，并且还可引起咽鼓管充血和肿胀。咽鼓管肿胀导致了中耳渗出物无法排出，使得细菌和病毒在渗出液中滋生，最终发生了中耳炎。

基本病因：

1、病原体感染（1）细菌感染：急性化脓性中耳炎常见的致病菌为肺炎球菌、流感嗜血杆菌、溶血性链球菌、葡萄球菌等。慢性化脓性中耳炎的主要致病菌为金黄色葡萄球菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌等。分泌性中耳炎的主要致病菌为流感嗜血杆菌和肺炎链球菌。（2）病毒感染：呼吸道合孢病毒、腺病毒等病毒感染可引起慢性分泌性中耳炎。

2、咽鼓管功能障碍咽鼓管发生功能障碍后，无法排出中耳的正常分泌物，则容易出现中耳部的感染。（1）机械性阻塞：如儿童腺样体肥大、肥厚性鼻炎、鼻咽部肿瘤或淋巴组织增生、长期的后鼻孔及鼻咽部填塞等都可引起咽鼓管功能障碍。（2）功能障碍：司咽鼓管开闭的肌肉收缩无力，咽鼓管软骨弹性较差，咽鼓管软骨段的管壁容易发生塌陷，导致功能障碍。

3、变态反应中耳积液中有炎性介质前列腺素等的存在，积液中也曾检出过细菌的特异性抗体和免疫复合物，以及补体系统、溶酶体酶的出现等，提示慢性分泌性中耳炎可能属于一种由抗感染免疫介导的病理过程。

4、其他如飞行、潜水的急速升降可造成气压损伤，引起气压性中耳炎。

危险因素：

1、6个月到2岁的儿童更容易受到耳部感染，因为他们咽鼓管的大小和形状以及他们的免疫系统未完全发育成熟。

2、居住环境不良可使免疫力低下者暴露于更多的感染，如普通感冒，进而增加发生中耳炎的风险。

3、哺乳位置不当，如躺下接受人工喂养的婴儿，比