高血压患者健康管理制度.docx

卫生院高血压患者健康管理制度

一、严格执行35岁以上人群门诊首诊测血压制度，35岁以上人群门诊首诊测血压的比例≥100%。

二、对工作中发现的高血压高危人群进行生活方式指导，每年至少测量2次血压。

三、按第三版规范要求为高血压患者建立健康管理档案，提高高血压患者发现率，健康管理率达100%。

四、按第三版规范要求，对原发性高血压患者，每年至少要提供4次面对面随访，随访包括询问病情、体格检查及提供用药、饮食运动、心里等健康指导，每半年对高血压患者进行合并症发生与发展监测，并将随访管理信息及时录入信息系统，规范化管理率≥60%，高血压患者的血压控制率≥40%

五、按第三版规范要求每年对确诊的原发性高血压患者进行一次较全面的健康体检，及时将随访和体检信息更新录入信息系统。