精神创伤与音乐心理治疗.ppt

中央音乐学院音乐治疗中心高天生活事件引发当事人强烈的情绪、生理和心理反应称为急性应激反应（ASD），而这种反应持续三个月以上不能自行缓解，既可判断为精神创伤。严重的精神创伤被称之为创伤后应激障碍（PTSD）。这种精神创伤可能持续多年，甚至终生，对当事人的生活产生严重的影响。创伤的生活事件可能包括：自然灾害，交通事故，火灾或水灾，社会或家庭暴力，亲人突然去世，强奸，抢劫，绑架人质，战争，入狱，严重疾病等等。另外童年期的躯体虐待和性虐待，忽视，冷漠，忽视、拒绝及遗弃也会引发严重的精神创伤。临床表现：（1）闪回：创伤情景在头脑中强迫性再现，包括视觉、声音、气味、触觉等感官的重现，并引起强烈生理和情绪反应。这种闪回有时候以恶梦的形式出现。（2）回避反应：努力回避与创伤有关的观念或记忆，回避可能引起创伤记忆的人，场景，或活动。不能回忆创伤事件的某些情景。情感冷漠，人际疏远，对未来失去向往。（3）警觉性增高：难以入睡或易醒，易激惹，注意力难以集中，过分警觉，惊跳反应。人为性创伤（暴力，抢劫，强奸，虐待，战争等）和非人为性创伤（自然灾害，交通事故，火灾，疾病等）。人为性创伤对受害者的人格及社会功能，价值体系的损伤较大，可能导致人格障碍；而非人为性创伤对人的生物神经系统造成的损伤较大，可能导致神经症。I型创伤：孤立创伤事件，发生在成年期。01020304II型创伤：发生在童年期且多发性事件。III型创伤：发生在童年期且多发性事件导致成年后人格扭曲。发生在儿童期的I型创伤有可能最终演变为II型创伤。在我的临床治疗中发现，大部分抑郁症、神经症、心理障碍，人格障碍都与童年的创伤经历有关，其中很多症状甚至直接是由童年创伤造成的。儿童期创伤的严重性就在于绝大多数形成II型创伤或III型创伤。总结我国近年来的调查研究：对北京某大学391名学生就儿童期羞辱、体罚(不包括打)、限制活动、严重挨打、用器械严重打等躯体情感虐待经历进行不记名调查.结果总的看来,56.3%的学生16岁前曾经历过或羞辱或体罚或挨打或限制活动.18.9%有过严重挨打(包括用器械严重打)的经历.儿童期有严重躯体情感虐待经历的学生,其躯体症状、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执等症状的检出率明显高于无儿童期躯体情感虐待经历的学生.。07名大学生的调查中发现，13.70%的学生[女生15.66%，男生11.44%]回答16岁以前曾经历过性虐待。一个针对大学生的调查中发现，有被调查的701名女生中有155人（22。11%）回答18岁以前曾经历过至少1次1种或多种性虐待。另外一项针对892名女生调查中,有25.6%报告16岁以前经历过或非身体接触或身体接触的性虐待.其中129人经历过身体接触的性虐待,占14.5%.。与没有儿童期性虐待经历的女生比较,有儿童期性虐待经历的女生抑郁情绪量表得分高;健康状况自我感觉评价得分低;有性交行为比例高;在调查的近12个月里有自杀意念或自杀企图、参与或卷入斗殴、以及在调查近30天里曾吸烟饮酒的发生率均明显偏高。在对216位精神分裂症病人的调查，33.33%的病人报告他们在童年时期遭遇过性虐待.女性报告率为43.6%,男性为22.6%。12视、性虐待是成年抑郁障碍的危险因素,情感忽视是男性成年抑郁障碍的危险因素,情感忽视、性虐待是女性成年抑郁障碍的危险因素.时期的情感虐待和躯体虐待的经历对其成年后反社会型和分裂型人格障碍倾向的影响较明显.女性被试童年时期的情感虐待和性虐待的经历对其成年后反社会型和边缘型人格障碍倾向的影响较明显.01除躯体虐待外,情感虐待、性虐待、躯体忽视、情感忽视和总分均显著高于正常对照组03;女性儿童期躯体虐待和性虐待对其成人后受虐有影响;02童年期虐待是青少年不良饮食心理行为（厌食症和暴食症）的危险因素虐待经历是家庭满意度、学校满意度、总体生活满意度降低的危险因素,童年期反复中度躯体虐待、反复情感虐待是朋友满意度、住所满意度降低的危险因素.结论童年期反复躯体虐待和反复情感虐待经历是青少年生活满意度的重要负性影响因素.冲动性人格与受虐待经历有关,儿童虐待对冲动性人格的形成具有预测作用.儿童虐待可对小学生的人格发展造成不良影响,使其形成高攻击性人格,躯体虐待、情感虐待和忽视对攻击性人格具有预测作用.根据我国的一项必威体育精装版的调查，童年创伤与青少年后的自残自伤行为有高度的相关。01另外根据国外的研究，边缘性人格障碍病人中有85%以上的有童年的严重创伤，特别是性创伤。0201究发现，长期的童年创伤会导致大脑组织的结构性改变：海马神经元萎缩及体积缩小，前额叶及前扣带回发育受阻，体积缩小。02还有研究发现，创伤的受害者体内的皮质醇