血液流变学检验.ppt

【试剂】0.105mol/L枸橼酸钠溶液【操作】1．加抗凝剂吸取浓度为0.105mol/L的枸橼酸钠0.4ml于试管中。2．采静脉血取静脉血1.6ml，加入含抗凝剂的试管中，混匀。3．装血沉管用血沉管吸入混匀全血至刻度“0”处，拭去管外残留余血。4．立血沉管将血沉管直立于血沉架上。5．读数1h末准确读取红细胞下沉后暴露出的血浆段高度，即红细胞沉降率。6．结果mm/h【注意事项】注射器与血沉管应清洁干燥，以免溶血。血沉管必须绝对垂直，管架平稳，不受震动。试剂配制和用量必须准确，多—慢严格控制采血量，使抗凝剂与血液比例为1：4。本实验最适宜温度为18~25℃，并要求在采血后2h内完成。室温过高时应查不同室温血沉校正表，进行温度校正后报告结果。01观察结果必须准确掌握在1小时末。红细胞沉降率在1h沉降过程中，并不是均衡等速度的沉降，有的患者血沉是先慢后快，也有的是先快后慢，因此绝不可以只观察30min沉降率，将结果乘以2作为1h血沉结果。02[临床意义]1【参考值】魏氏自然沉降法：男性≤15mm/h；女性≤20mm/h。2生理性血沉加快：3运动、月经期、妊娠3月以上直至分娩后3周、60岁以上高龄者及年幼小儿。4各种炎症：急性细菌性炎症后2～3天，（相反应物质↑，纤维蛋白原→缗钱状）；慢性炎症的活动期：风湿热、结核病，结缔组织病（免疫球蛋白↑）组织损伤及坏死：较大手术，心肌梗死病理性血沉加快：恶性肿瘤。（鉴别诊断筛选、疗效观察、判断预后的简易而有效的化验指标）其他各种高球蛋白血症（多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、SLE、肝硬化）、贫血、高胆固醇血症。0201红细胞沉降率在一定程度上反应红细胞的聚集性，但是，血沉受血细胞比容、血浆粘度、红细胞表面电荷温度及血浆与细胞之间密差等因素的影响。有学者提出利用方程求出K值，由K值估计红细胞的聚集性，排除红细胞比容的影响，K值比ESR值更能反应红细胞聚集性变化。ESR＝K[－(1－Hct＋lnHct)]Hct为血细胞比容；ESR为红细胞沉降率；ln为自然对数。

?R＝－(1－Hct＋lnctH)

?K＝ESR/R[临床意义]程K值排除了血细胞比容对红细胞沉降率的影响，无论ESR是否增快，K值增高便反应红细胞的聚集性增加。K值正常而血沉增高，必然是由于红细胞比容降低而引起的ESR加快；ESR升高伴K值增大，可肯定ESR加快；沉降率正常，而K值正常，可肯定ESR正常；沉降率正常而k值增大，则可肯定ESR加快。第三节血液黏度测定全血粘度测定度是衡量血液流动性的指标，粘度愈高流动性愈小，反之愈大。血液粘度主要由细胞比容、血浆粘度、红细胞聚集性和变形性等内在因素决定。[方法及参考值]粘度计检测法：男性230s-1：4.07～4.99(mPa·s)，11.5s-1：7.83～10.79(mPa·s)；女性230s-1：3.81～4.63(mPa·s)，11.5s-1：7.15～9.59(mPa·s)。粘度计检测法：男性3.84～4.66(mPa·s)；女性3.33～3.97(mPa·s)。原粘度计检测法：6.65～8.15(mPa·s)。粘度检测法：男性3.714～5.814(mPa·s)；女性2.968～6.168(mPa·s)。12345[临床意义]白异常所致血液粘度增高：巨球蛋白血症、多发性骨髓瘤、某些结缔组织性疾病等，由于血浆中异常蛋白质的含量升高而致全血粘度上升。增高所致血液粘度增高：见于真性红细胞增多症、肺心病、白血病、灼伤、严重脱水等情况下的血液浓缩。红细胞结构异常所致血液粘度增高，如镰状细胞贫血、遗传性球形红细胞增多症、遗传性椭圆性红细胞增多症、异常血红蛋白血症等。素改变引起的全血粘度增高，由于HCT增高，ADP释放增加及血小板抑制物PGI2清除加快等而导致血液粘度增高，见于缺血性心脏病、脑血栓、脑梗死、高血压、外周动脉疾病、糖尿病和恶性肿瘤等。[注意事项]01晨空腹静脉血，用肝素(终浓度为0.1mg/ml)或ED-TA-Na2或EDTA-K2(终浓度为1.5mg/ml)抗凝；抗凝剂为干粉(勿用水溶液)。抗凝血置室温4h内完成测定。02215影响血液粘度的因素：血细胞比容：主要是红细胞，WBC在CML时影响明显。血浆粘度：ηp↑→ηb↑，Fb↑→聚集性↑→ηb个4红细胞聚集性：聚集↑→血粘度↑。3红细胞变形性：刚性↑→血粘度↑。6其他：PH，切变率，温度。二、血浆粘度测定[方法及参考值]血浆粘度：男性1.72～1.80(mPa·s)；女性1.72～1.84(mPa·s)