肩关节脱位的护理查房.pptVIP

LOGOLOGOLOGOLOGO肩关节脱位的护理查房

十二病区高香

2014-8-23

查房的目标

熟悉肩关节的解剖结构1掌握脱位的临床表现2熟悉护理体检的方法3掌握肩关节复位后的功能锻炼4脱位定义及临床表现脱位是指组成关节的各骨的关节面失去正常的对应关系一般症状疼痛明显。关节明显肿胀。关节失去正常活动功能，出现功能障碍。临床表现关节窝空虚.特殊表现弹性固定畸形肩关节冠状切面04级本科中医伤科学肩关节内面前外侧观肩关节前面观解剖特点肱骨头大，呈半球形，关节盂小而浅，约为肱骨头关节面的1／3。01关节囊和韧带薄弱松弛，关节囊的前下方缺少韧带和肌肉覆盖。02其运动幅度最大，能使上臂前屈、后伸、上举、内收、外展、及内、外旋。03诊断要点外伤史01肩部肿胀、疼痛，功能障碍02患臂弹性固定于肩外展20～30度03喙突下、腋窝内或锁骨下可触及肱骨头04方肩畸形05搭肩试验阳性（Dugas征）06直尺试验阳性07方肩畸形搭肩试验阳性logo患侧肘关节屈曲，肘尖贴紧胸壁，则患侧手不能搭在健侧肩部直尺试验阳性腋皱壁下降，直尺边缘能同时接触肩峰及肱骨外上髁。分类根据脱位的时间及复发次数新鲜、陈旧、习惯性根据脱位后肱骨头的位置前脱位（最常见）、后脱位治疗手法复位固定药物治疗手术治疗陈旧性肩关节脱位病理改变关节盂被瘢痕组织充填周围肌肉萎缩、粘连关节面的软骨剥脱、游离骨质疏松如含有大结节骨折会有畸形愈合，周围有大量骨痂或骨化现象。手术治疗陈旧性肩关节脱位01术后关节功能多不满意02严格掌握手术适应症03病例01患者王玉志，男，74岁，因摔伤左肩来我院就诊。来时手托患肢，左肩疼痛，左上肢不能上举，方肩畸形。01体查：患肩瘀肿，肩峰下空虚，肩胛骨下可触及肱骨头，搭肩试验阳性01护理评估G:\肩关节脱位护理查房\IMG_0477.MP4护理体检生命体征：T36.2℃，P74次/分，R19次/分，BP130/80mmHg意识状态：清楚，配合治疗。面部：老年面容，口唇甲床微红，未见紫绀，口腔粘膜完整，未见破溃和糜烂。 体位：自主位营养与体型：一般,中等四肢与肌力：左上肢活动受限，肌力Ⅴ级护理诊断与措施疼痛1.给予活血化瘀、消肿止痛药物2.分散患者注意力，如听一些轻松愉快的音乐3.根据疼痛评分，遵医嘱使用止痛药自理能力下降1.帮助病人生活所需，真正做到急病人所急、想病人所想2.鼓励患者做力所能及的事NRS评分为2分(8-24)部分生活自理(8-24)护理诊断与措施焦虑应耐心听取患者主诉，关心安慰患者，讲解该疾病相关的知识。与家属沟通，关心患者，给予心理上的支持焦虑已缓解(8-25)感染1.术后观察渗血情况,严格无菌操作2.补充营养，增强抵抗力，避免感冒。无感染迹象(8-23)护理诊断与措施知识缺乏功能锻炼的指导及并发症的预防掌握部分锻炼知识(8-25)三高饮食营养一般(8-23)营养不足Bankart损失与骨折01神经损失02血管损伤03并发症LOGOLOGOLOGOLOGO