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胸外科515进修医师考试题

一、名词解释

1、肺动静脉瘘

肺动静脉瘘为先天性肺血管畸形。血管扩大纡曲或形成海绵状血管瘤，肺动脉血液不经

过肺泡直接流入肺静脉，肺动脉与静脉直接相通形成短路。1897年首先由Churton发现描

述，称为多发性肺动脉瘤。1939年Smith应用心血管造影证实本病。文献命名较多，如

肺动静脉瘤，肺血管扩张症（haemagiectasisofthelung），毛细血管扩张症伴肺动

脉瘤（haemonreactelangiectasiawithpulmonaryarteryaneurysm）。另外，本病有

家族性，与遗传因素有关，如遗传性出血性毛细血管扩张症（Rendu-Osler-Weber

病）。

2、重症肌无力

重症肌无力(myastheniagravis，MG)是乙酰胆碱受体抗体(AchR-Ab)介导的、细胞免疫依

赖的和补体参与的神经-肌肉接头(NMJ)处传递障碍的自身免疫性疾病，病变主要累及NMJ

突触后膜上乙酰胆碱受体(acetylcholinergicreceptor，AChR)。本病应称为获得性自身免

疫性重症肌无力，通常简称重症肌无力。20世纪70年代由于烟碱型乙酰胆碱受体

(nAchR)能够从电鱼放电器得到提纯，以及同位素标记蛇毒α-神经毒素放射免疫分析的应

用，发病机制的研究取得了突破性进展，国内外证实MG主要是横纹肌肌膜烟碱型乙酰胆

碱受体(nAchR)自体免疫性疾病。基本病理变化是突触后膜表面面积减少、nAchR含量降

低。临床特征是骨胳肌活动时容易疲劳，休息或用胆碱酯酶抑制药可以缓解。受累肌肉的

分布因人因时而异，而并非某一神经受损时出现的麻痹表现。

3、肺隔离症

肺隔离症也称为有异常动脉供血的肺囊肿症，是临床上相对多见的先天性肺发育畸形，占

肺部疾病的0.15%～6.4%，占肺切除的1.1%～1.8%。为胚胎时期一部分肺组织与正常肺

主体分离，单独发育并接受体循环动脉的异常动脉供血，所形成无呼吸功能囊性包块，隔

离肺可有自己的支气管。分为叶内型和叶外型，前者位于脏胸膜组织内，其囊腔病变与正

常的支气管相通或不相通，临床多见；后者被自己的胸膜包盖，独立于正常肺组织之外，

囊腔与正常支气管不相通。

4、胸廓入口综合症

胸廓出口综合征(thoracicoutletsyndrome，TOS)是胸廓出口区重要的血管神经受压引起

的复杂的临床症候群，又名前斜角肌综合征、颈肋综合征、胸小肌综合征、肋锁综合征、

过度外展综合征等，是指胸廓上口出口处，由于某种原因导致臂丛神经、锁骨下动静脉受

压迫而产生的一系列上肢血管、神经症状的总称。临床上主要表现为肩、臂及手的疼痛、

麻木，甚则肌肉萎缩无力、手部青冷发紫、桡动脉搏动减弱等。本病是肩臂痛的常见病因

之一。

5、并行循环

并行循环是心脏外科手术时的一种转流方式，主要是为心脏手术时心功恢复；或者在并行

循环下实施手术。只用于外科情况，如果没有外科手术，其它疾病一般无法使用。就是没

有主动脉阻断，腔静脉阻断下的循环，阻断前为前平行，开放后为后平行

6、食管上三角

在食管胸段左侧，有两侧与纵隔胸膜相贴，这两处分别为食管上，下三角，是外科的重要

标志。食管上三角:在上纵隔左侧面后部。由左锁骨下动脉、脊柱和主动脉弓围成，内有胸

导管和食管上份。食管下三角:在上纵隔左侧面后部。由心包、胸主动脉和膈围成，内有食

管下份。

7、膈膨升

膈肌膨出症也被称为膈膨升，属膈肌无力类疾病，膈肌无力指膈肌活动强度的减弱，包括

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