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内科学（含传染科和急诊科）第一阶段细则

内科学是一门涉及面广、整体性强的临床医学学科，它不但与临床各科有密切关系，同时也是临床

各科的基础。内科学研究的范围包括呼吸系统疾病、循环系统疾病、消化系统疾病、泌尿系统疾病、血

液与造血系统疾病、内分泌系统疾病、代谢疾病和营养疾病、风湿性疾病、理化因素所致疾病及传染病

等方面的疾病。

第一阶段为二级学科基础培训，培训期间住院医师不确定专业。培训目的是使住院医师打好内

科临床工作基础。要求能准确询问病史，进行全面体格检查，规范地书写病历，熟悉各轮转科室诊疗常

规（包括诊疗技术），基本掌握急诊常见疾病的诊断和处理，并能轮值夜班和做好实习医师带教工作。

培训方法为在内科范围内的各三级学科（专业）轮转，兼顾相关的科室。在病房时要求管理8～15张床

位，新病人入院后应于24小时内完成病历。

第一阶段必须轮转的科室

前三年心血管内科呼吸内科消化内科肾内内科血液内科内泌内科神经内科急诊机动

月3-43-43-42-42-42-42-42-42-3

参考书刊

《内科学》、《实用内科学》、《诊断学》、《内科疾病鉴别诊断》、《希氏内科学简明版》、《医疗事

故处理条例及其配套文件》、《病历书写示范》、。《医学临床“三基”训练医师分册》（第三版）

一心血管内科专业3～4个月

1、基本理论

[要求掌握]充血性心力衰竭、常见心律失常、高血压病、冠心病（包括稳定型、不稳定型心绞

痛及心肌梗塞）、常见瓣膜病、心肌炎、心肌病、常见的心脏病急诊（如心脏骤停和阿斯综合症、急性

左心衰竭、高血压危象、严重心律失常等）。

[要求了解]心包疾病、感染性心内膜炎、常见的先天性心脏病。

2、基本知识

[要求掌握]心血管系统的解剖和生理；心律失常的发生机理和分类；心力衰竭的发病机理、分

类、治疗原则；要求掌握的各种疾病的发病机理、临床表现、诊断、鉴别诊断和处理；急性心肌梗塞与

急性左心衰竭的诊断和处理；常用抗心律失常药物的分类、作用特点和临床应用；洋地黄类和其他正性

肌力药物的作用机理和临床应用。

[要求了解]心脏传导系统的解剖和功能特点；心力衰竭的现代概念和处理；不稳定型心绞痛的

分型和处理；心脏电生理的基本知识。

3、基本技能

[要求掌握]12导联心电图操作，识别心电图中伪差与假象；常见典型心电图诊断（左右心室

肥大、心房肥大、左右束支传导阻滞、心肌梗塞、低血钾、高血钾、窦性心律失常、病窦综合症、逸搏

心律、房室传导阻滞、各种早搏、室上性心动过速、房颤、室性心动过速、室颤等）；常见心脏病X线

图像的诊断；电复律术；心电监护。

[要求了解]心包穿刺术、临时心脏起搏术、常用的无创性心脏检查技术，如动态心电图、动

态血压、超声心动图。

二消化内科专业3～4个月

1、基本理论

[要求掌握]反流性食管炎、食管癌、慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、结肠癌、急性胰腺炎、炎症

性肠病、肠激惹综合征、肝炎后及酒精性肝硬化、肝脓肿、原发性肝癌、肝性脑病、黄疸、上消化道出

血常见疾病（急性胃粘膜病变、消化性溃疡出血、食管及胃底静脉曲张破裂出血）。

[要求了解]腹腔结核（肠结核与结核性腹膜炎）、慢性腹泻。

2、基本知识

[要求掌握]消化系统的解剖和生理生化（消化、吸收、内分泌、免疫）；消化系统常见病的诊断、

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鉴别诊断和处理；慢性胃炎的病因、诊断方法、鉴别诊断及治疗；消化性溃疡的发病机理、临床表现、

鉴别诊断、并发症及处理；幽门螺旋杆菌与胃炎及溃疡病的关系，组胺H2受体阻滞