肝脏局灶性病变的特异性造影剂普美显MR表现.ppt

，T2WI呈等或减低。含铁结节

低信号，DWI或铁质沉着结节

呈等信号。含脂表现为T2WI

良性肝硬化结节结节或变性结节和T2WI*明

2cm，T1WI表现为在反相位

呈等或高信号图像上信号显低信号

（图2）。

l注射造影剂后，

大部分良性硬化

结节

l在动脉期和静脉在肝胆

期表现为与周围

肝实质期表现

l类似的强化。一为等信

些良性硬化结节号。

在动脉

l期强化，在静脉

期退为等信号。

图2，肝硬化含铁结节。F肝胆期。

图3，良性肝硬化结节。

A动脉期B门脉期C延

迟期D延迟5分钟E延迟

10分钟F肝胆期

这些病变发生在肝硬化基础上，肉眼、镜下、免疫组化和非肝硬化基础

上典型的FNH都一样。它们起源于和肝硬化有关的血管变化的增生反应，

而传统的FNH起源于对先天性血管畸形的进一步反应。

l平扫：T1WI低或等信号，

T2WI等或稍高信号。中心疤痕

呈T2WI高信号。

l动态增强：往往动脉期明显强化，

门脉期和延迟期退为等信号。少

见情况下，门脉期呈稍低信号；

明显信号减低一般不符合FNH。

普美显：往往肝胆期强化（图4），但

一些报道示病变在肝胆期为低信号。

慢性肝病患者FNH样病变。A-F平扫、动脉期、门脉期、延迟5分钟、延迟10

分钟、肝细胞期

图4

鉴别诊断：主

要和HCC鉴别，

尤其是小于

3CM的病灶，

中心没有疤痕，

HCP为高信号。

潜在缺陷：当认为HCP高

信号为FNH样病变的特征

时，这种表现可以在HCC

上发现。当出现中心疤痕

和/或者纤维间隔把结节

分隔呈分叶状，这是倾向

诊断FNH样病变。当结节

出现镶嵌式，出现假包膜，

在T2WI信号轻度增高，

DWI受限则倾向诊断HCC。

当FNH样病变表现为HCP普遍信号增高，可以出现中心疤痕于

门脉期信号减退、HCP低信号，类似于HCC。当搞不清时，应

当停止随访，可以采取活检。

平扫：T1WI多呈低信号，少数

为高信号，或者在低信号基础上

局部呈高信号。T2WI多为高信

号，一些分化好的HCC呈等或者

略低信号。变性HCC表现为反相

位信号减低（图5）。出血的

HCC可以表现为T1WI明显高信

号，T2WI和T2WI*明显低信号。

动态增强：典型情况下，HCC（80%）在动脉期明显强

化，门脉期信号减退（图6）。不到20%的HCC表现为

少血供（往往是分化好的肿瘤）。小HCC（多数分化好）

往往信号均匀。大HCC（多数中度分化或者分化差）可

以表现形态各异，包括镶嵌式（图7），包膜，结中结，

以及以卫星灶的形式向包膜外延伸。肿瘤包膜在延迟期

表现为比周围肝实质更高的信号。包膜破坏，包膜外延

伸或者缺乏包膜，这些都预后差。

HCC普美显肝细胞期表现：经常表现为低信号。低信号的程度

和均匀性各异，这取决于OATPs和MRPs的多少和功能。2.5-

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