几种常见内科疾病.ppt

几种常见内科疾病诊断与治疗郑昭芬湖南省人民医院内科临床表现左心衰肺淤血：呼吸困难咳嗽、咳痰、咯血肺部啰音心排量下降：疲乏、头晕，少尿、肾功能下降右心衰体循环淤血：胃肠道、肝水肿、颈静脉怒张、肝大心脏体征胸片慢性心力衰竭诊断：鉴别诊断：心性哮喘与支气管哮喘年龄病史肺部心脏慢性心力衰竭治疗：改善症状：利尿扩血管强心降低死亡：B-阻滞剂ACE-I,ARB钾镁注意血钾冠心病-心绞痛部位：性质：诱因：时间：缓解：冠心病-心绞痛01040203稳定型：不稳定型：1月内变化分型：病理基础不同冠心病-心绞痛STEP5STEP4STEP3STEP2STEP1治疗稳定型：药物：B-阻滞剂、硝酸酯、钙拮抗剂阿司匹林他汀类介入：外科搭桥：冠心病-心绞痛不稳定型：药物：B-阻滞剂、硝酸酯、钙拮抗剂阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素他汀类危险分层决定方案介入：外科搭桥：冠心病-急性心肌梗死疼痛：与心绞痛区别胃肠道：心律失常：低血压、休克：心衰：症状：心脏血压体征：冠心病-急性心肌梗死心电图：病理性Q波ST段上抬T波倒置对应性改变1心肌酶：2冠心病-急性心肌梗死鉴别诊断：01主动脉夹层02急腹症03冠心病-急性心肌梗死01治疗02卧床休息、吸氧：03溶栓、PCI、抗血栓：04镇痛：05心律失常：快速型缓慢型06休克：07心衰：先天性心脏病法洛四联症，右室双出口，单心室，三尖瓣闭锁，大动脉转位（完全型、矫正型），永存动脉干，完全肺静脉异位引流01早发紫绀型先心病：03左向右分流型先心病，单纯肺动脉口狭窄，左室出口狭窄无紫绀型先心病：02不伴肺动脉高压：法洛三联症，Ebstein畸型，孤立性右室发育不良，肺动静脉瘘伴肺动脉高压：艾森曼格综合症晚发紫绀型先心病：先心病发病率我国每年15万先心病患儿出生；动脉导管未闭26%室缺20%房缺15%肺动脉瓣狭窄10%70%先心病的治疗胸外科手术介入治疗介入治疗+胸外科手术传统胸外科手术的缺点多数需体外循环需输血创伤大恢复慢住院时间较长。介入治疗的优点不开刀，无手术瘢痕不需体外循环时间短，创伤小3～7天可出院费用与外科手术相当常见可介入治疗的先心病房间隔缺损ASD室间隔缺损VSD动脉导管未闭PDA肺动脉瓣狭窄PS某些复合畸形（如：ASD＋VSD，VSD＋PDA）