急性阑尾炎公开课.pptVIP

3.可作为辅助诊断的其他体征⑴结肠充气试验**DCBA腰大肌试验闭孔内肌试验直肠指诊后位阑尾炎E低位阑尾炎F后退辅助四项试验结肠充气试验（Rovsing）腰大肌试验（Psoas）闭孔内肌试验（obturator）直肠指检后退后退1.实验室检查2.影像学检查WBC、N%增高腹部X线或B超检查实验室检查急性阑尾炎**010203白细胞计数及中性粒细胞比例升高影像学检查腹部立位平片；超声；ＣＴ等并发症**急性阑尾炎的并发症：阑尾切除术后并发症：腹腔脓肿；内、外瘘形成；门静脉炎出血；切口感染；粘连性肠梗阻；腹腔脓肿；阑尾残株炎；粪瘘特殊类型阑尾炎**小儿急性阑尾炎01妊娠期急性阑尾炎02老年人急性阑尾炎AIDS/HIV感染病人的阑尾炎03治疗原则绝大多数急性阑尾炎一旦确诊，即应早期手术治疗（阑尾切除术）注意：阑尾周围脓肿病情稳定，应先非手术治疗3个月后在手术治疗手术治疗**【小结】**急性阑尾炎是外科最常见的急腹症，临床上以转移性右下腹痛、右下腹有固定的压痛点为主要特征，治疗以手术为主。护理急性阑尾炎病人，术前应做好急症手术准备，术后鼓励早期活动，应严密观察内出血、腹腔脓肿等术后并发症。1.急性阑尾炎最有诊断意义的体征是()A腹肌紧张B固定性压痛点C结肠充气试验阳性D腰大肌试验阳性练习12.阑尾易发生坏死是因为（）A、阑尾开口小B、阑尾远端为盲管C、阑尾系膜短易卷曲D、阑尾动脉为终末动脉练习23.急性阑尾炎早期多位于上腹部和脐周，是因为（）A、内脏功能紊乱B、腹膜炎刺激C、内脏神经刺激D、胃肠道反射痉挛练习34.急性化脓性阑尾炎的病理变化（）A、阑尾管壁坏死B、炎症侵及肌层和浆膜层C、炎症侵及粘膜及粘膜下层D、阑尾管壁各层有小脓肿形成练习43241护理评估心理心理-社会状况状况术后评估健康史身体状况护理诊断**㈠疼痛与急性阑尾炎的炎症刺激及手术创伤有关。㈡体温过高与急性阑尾炎有关。㈢体液不足与禁食、呕吐、高热有关。（四）焦虑与发病突然，缺乏手术相关知识有关。（五）潜在并发症弥漫性腹膜炎、切口感染、出血、腹腔脓肿、粘连性肠梗阻等。【护理目标】**病人能够自述疼痛减轻或缓解，舒适感增加。病人体温能够逐渐下降，直至恢复正常。护士能够及时发现病人的病情变化和并发症的发生，并与医师共同采取措施进行预防和处理。手术后的护理03非手术治疗的护理02护理措施01【护理措施】**心理护理体位：半卧位饮食和输液：禁食或流质饮食，并做好静脉输液的护理。抗感染非手术治疗护理及手术前护理【护理措施】**严密观察病情：观察病人的精神状态、生命体征、腹部症状和体征的变化，以及血白细胞计数的变化。01对症护理：观察期间遵医嘱慎用或禁用止痛剂；禁用泻药及灌肠。02术前准备03**【学习目标】**归纳急性阑尾炎病人的护理评估。01说明急性阑尾炎病人的主要护理诊断及医护合作性问题。02熟悉急性阑尾炎病人的护理目标。03能运用学过的知识对急性阑尾炎病人实施护理，并进行正确的健康指导。04案例：**假如今天你上班遇到这样一位病人：胡某，男性，33岁，农民，患者1小时前进食后突然发生上腹部阵发性隐痛，伴恶心、呕吐，自服消炎药物后症状无明显缓解。2小时后腹痛转移至右下腹，伴发热、腹胀，排便有里急后重感，来我院急诊。入院查体：T38.5℃，P98次／分，R20次／分，BP110／70mmHg，有下腹部有压痛，尤以右下腹为重。血常规示：白细胞13.0×109／L，中性粒细胞80%；B超示：阑尾变粗，壁增厚，阑尾腔内呈无回声。初步诊断：急性阑尾炎。医师建议手术治疗。患者拒绝手术治疗。1小时后患者自觉腹痛加剧，测T39℃，P110次／分，R21次／分，BP90／60mmHg，下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，尤以右下腹为重。移动性浊音阴性，肠鸣音减弱。腹腔穿刺抽出少量脓性液体。复查血白细胞16.0×109／L，中性粒细胞90%。腹部X线透视可见中腹部有2个小气液平面。思考回答以下问题：**阑尾的体表投影在哪里？阑尾的位置有无变异？阑尾的血管神经解剖要点？阑尾的组织结构和生理作用？引起该患者腹痛的主要原因可能有哪些？该患者的症状有哪些？体征是什么？辅助检查有何异常？还能进行什么检查?