原发性纵隔肿瘤.pptVIP

囊肿内壁部分光滑，部分呈颗粒状囊肿大部分为实性，切面上的外观与肿瘤所含的组织成分有关010203040506良性畸胎瘤多见于儿童和青年，在婴幼儿发病无性别差异，而在成人，男性多见。纵隔良性畸胎瘤病人有34%～62%无临床症状，其余的病人由于肿瘤压迫纵隔器官而出现症状，包括胸痛、咳嗽、呼吸困难等，纵隔畸胎瘤可以浸润支气管、肺、胸膜、血管，当累及心包时，可引起反复发作的心包炎。当纵隔畸胎瘤破入支气管，临床上出现最典型的具有特征性的症状，咳出毛发和油脂样物；当纵隔畸胎瘤破入心包腔时，可造成急性心包压塞；当破入胸膜腔时，可引起急性呼吸窘迫。畸胎瘤临床表现良性畸胎瘤在临床上无转移和局部浸润现象，但因常引起以上并发症，故无论瘤体大小均应手术切除，术后不需放、化疗。1一般很少术后复发，预后佳。2良性畸胎瘤的治疗和预后胸腺瘤是最常见的前纵隔原发肿瘤之一，其发生率占纵隔肿瘤的20%～26%，仅次于纵隔畸胎瘤，占第二位。（好发于前上纵隔）01多位于前上纵隔．呈椭圆形阴影或分叶状，边缘界限清楚．多为良性，包膜完整。02分上皮细胞型，淋巴细胞型和混合型三类。03常迷走异位于气管前、甲状腺下极、肺门、心包、膈肌等处。043.胸腺瘤（thymoma）01040203临床上常视为有潜在恶性，易浸润附近组织器官。约１５％合并重症肌无力．反之，重症肌无力的患者中约有半数以上有胸腺瘤或胸腺增生异常。胸腺因涉及人体免疫功能，有些病症可能与自身免疫机制改变有关。目前尚不清楚胸腺瘤的病因，因为在某些病人身上发现与肿瘤相关的Epstein-Barr病毒、HIV或RNA肿瘤病毒等，提示胸腺瘤可能与病毒感染有关，但绝大多数肿瘤未发现与感染有关的证据，故有人认为只是胸腺瘤合并了某些病毒的感染。中枢淋巴器官（胚胎期有造血功能）重量：出生：10~12g青春期：20~50g成年：5~25g功能：1.产生T淋巴细胞。分泌胸腺素。部位：前上纵隔外形：“H”状胸腺胸腺瘤转移多局限在胸腔内，最多发生在胸膜腔，可伴胸水，引起呼吸困难、胸痛、胸部不适等症状。胸腺瘤主要发生在成人，，女男比例为1.2∶1，女性伴重症肌无力的较为多见。50%～60%无症状，在查体时偶然发现。声嘶、膈麻痹并不常见，但多提示恶性扩散可能。25%～66%患者有瘤体侵犯或压迫邻近纵隔结构所引起的胸部局部症状，包括：咳嗽、胸痛、呼吸困难、吞咽困难、反复发作的呼吸道感染等。恶性胸腺瘤仅约3%最终发生胸外远处转移，转移部位以骨骼系统最为常见。胸腺瘤临床表现CT：检出率达97%，是诊断胸腺瘤最敏感的方法，可以明确胸腺瘤的位置、大小和累及的范围，可以对胸腺瘤的浸润性进行初步判断完整切除包膜完好、非侵袭性胸腺瘤为最佳的治疗方法，其复发率低于2%。恶性胸腺瘤:手术＋术后放化疗。胸腺瘤的治疗胸腺癌是胸腺上皮细胞发生的、具有其他癌组织细胞学特征的肿瘤。胸腺癌临床表现为高恶性度，发展迅速，胸腺癌向周围组织浸润，早期向周围侵犯并且可出现远处转移。虽多数病例在诊断时无明显症状，但最终会引起临床上的各种症状，如：呼吸困难、胸痛、憋喘、上腔静脉梗阻综合征等，并可伴有全身症状，如：发热、减重、易疲劳、盗汗等。胸腺癌与恶性胸腺瘤在定义上容易混淆，后者的肿瘤细胞呈良性肿瘤的特征，但临床表现为恶性。腺癌的瘤细胞具有典型恶性肿瘤特征1234胸腺癌放射学检查尤其是CT扫描可显示纵隔肿瘤在纵隔内弥漫性生长，界限不清，同时有可能出现胸腔积液、肺内转移的结节病灶、胸膜腔内或胸壁转移治疗及预后胸腺癌多呈浸润性生长，病情进展快，很难手术完整切除，治疗性切除率仅为35%，一般需术后辅以放疗和化疗，但预后很差，5年存活率为30%～35%。重症肌无力定义：特定部位横纹肌快速运动后疲乏无力。病因：不清分类：眼肌型：眼睑下垂、复视。躯干型：四肢无力、下肢为甚、瘫痪、头抬不起来。延髓型：咽喉肌、呼吸肌群无力——呼吸困难。混合型：多见，为全身多肌群无力。均因胚胎发育过程中部分胚细胞异位而引起。属良性。多圆形或椭圆形，壁薄，边缘界限清楚。0102034、纵隔囊肿支气管囊肿：中纵隔，多位于隆突、气管附近，特点：内膜为柱状纤毛上皮，囊壁有平滑肌、软骨，囊液为糊状黏液。1食管囊肿：后纵隔，特点：内膜为鳞状上皮，囊壁较厚，有结组织和平滑肌，囊液为颜色较深的糊状液。2心包囊肿：中纵隔，多位于右心膈角处，特点：内膜为单层扁平上皮，囊壁薄，透明，囊液为清亮液体。3胸腺囊肿：前上纵隔，多位于胸骨后。4较常见的纵膈囊肿有:胸骨后甲状腺肿，甲状旁腺瘤，淋巴源性肿瘤（恶性）等。01淋巴源