原发性支气管肺癌的介绍.ppt

01肺结核02肺结核球:年龄部位症状病灶形态03肺门淋巴结结核鉴别诊断肺炎01症状02血像03痰培养04抗生素治疗有效05鉴别诊断肺脓肿X线:均匀的大片炎性阴影,空洞内液平较深症状抗生素治疗有效01030204鉴别诊断肺脓肿X线表现临床分期肺癌TNM分期标准原发肿瘤N侵犯淋巴结M远处转移T ---示原发肿瘤；T0无原发肿瘤证据01Tis---示原位癌02Tx---由支气管肺的分泌物中找到有诊断意义的肿瘤细胞，但X线和纤支镜检查未证实有肿瘤病灶，称隐性肺癌03T1---肿瘤最大直径≤3cm，被肺组织或脏层胸膜包裹，支气管镜检查无叶支气管近端受侵犯的表现04T2---肿瘤最大直径＞3cm，或肿瘤侵犯脏层胸膜，或伴有阻塞性肺炎或肺不张；肿瘤可侵犯肺门，但不超过气管隆凸下2cm，未累及一侧全肺叶，且无胸腔积液05T3---任何大小的肿瘤直接侵犯胸壁、膈、纵隔胸膜或心包，但未累及心脏、大血管、气管、食管或椎体，也包括肺上沟肿瘤以及主支气管肿瘤距离隆凸2cm之内，但未累及隆凸的肿瘤06说明：T4---任何大小的肿瘤侵犯纵隔及心脏、大血管、气管、食管、椎体或隆凸或有恶性胸膜腔积液N 示局部区域性淋巴结的侵犯N0---未发现局部淋巴结侵犯N1---支气管周围的或同侧肺门淋巴结转移，或两者均有N2---肿瘤转移至同侧纵隔淋巴结和隆凸下淋巴结N3---肿瘤转移到对侧纵隔淋巴结，对侧肺门淋巴结，同侧或对侧斜角肌淋巴结或锁骨上淋巴结M ---示远处转移M0---未发现远处转移M1---已有远处转移01综合治疗的原则小细胞肺癌——化疗（为主）＋放疗＋手术非小细胞肺癌——手术（早期）＋放疗＋化疗0203八、治疗小结肺癌是最常见的肺部原发性恶性肿瘤。多见于40岁以上男性，与吸烟、大气污染、职业性致癌因素、理化因素及慢性肺疾患有关。临床表现为刺激性咳嗽、血痰、胸痛、胸闷、气促及肿瘤压迫和转移引起的各种表现。病理学检查可确诊，早期诊断、早期手术、结合化疗、放疗、免疫、中药等综合治疗是提高疗效的关键。01肺癌有哪些临床表现?02肺癌组织分型有哪些?各有哪些特点?03如何诊断肺癌?04肺癌的治疗方法有哪些?思考题谢谢！分叶征S型曲线周围型肺癌癌性空洞癌性积液细支气管肺泡癌肺癌与肺结核鉴别肺癌与肺门淋巴结核鉴别肺癌与粟粒性肺结核鉴别肺癌与肺炎鉴别肺癌与肺脓肿鉴别癌性胸水与结核性胸水鉴别男性乳房发育柯兴氏综合征何纳氏综合征骨转移脑转移肺癌致阻塞性肺炎肺癌空洞的形成原发性支气管肺癌

（Primarybronchogeniccarcinoma）01?了解肺癌的流行病学、病因03?掌握肺癌的临床表现、诊断及鉴别诊断05?熟悉肺癌的治疗方法02?熟悉肺癌的病理分型04?了解肺癌的临床TNM分类学习要求21320世纪，肺癌的发病率和病死率已占各种肿瘤的首位。2002年，北京地区肺癌的病死率已达54/10万人上海近10年肺癌的发病率已增加6倍流行病学一、定义原发于支气管粘膜或腺体的肺部恶性肿瘤病因未明确目前公认与以下因素有关吸烟80～90%的男性肺癌与吸烟有关致癌物质：3,4-苯并芘被动吸烟也容易引起肺癌病理学改变纤毛脱落、鳞状上皮化生（二）职业致癌因子砷、石棉、氡、钴、铀、镭、煤焦油（三）大气污染（环境污染）：汽车尾气、工业废气等（四）电离辐射日本广岛之原子弹（五）饮食与营养（VitA缺乏）（六）其他1.慢性肺部疾病COPD、支扩、肺结核2.遗传因素癌基因活化、抑癌基因失活3.病毒感染4.宿主因素免疫功能低下、内分泌失调、营养状况三、病理和分类（一）解剖部位分类中央型：段支气管以上至主支气管（鳞癌、小细胞未分化癌）周围型：段支气管以下腺癌弥漫型：沿肺泡生长，少见。组织细胞学分型：腺癌鳞癌大细胞未分化（NSCLC）占80％大细胞癌（巨细胞癌、透明细胞癌）小细胞肺癌（SCLC）占20％燕麦细胞型、中间细胞型复合燕麦细胞型最多见，约50%+01多见于老年人（50±）02男性居大多数,与吸烟有关