- 1、本文档共58页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
护理常用评估量表的使用
AGUIDETOBASICCUNICALNURSINGSKILLS
临麻惠术
(基础篇)第二版
彭刚艺刘恭主编
常用评估量表
1、入院评估单
2、跌倒坠床评估表(Morse跌倒评估表)
3、压疮评估表(Braden评分表)
4、住院患者自理能力评估表(Barthe|评定量表)
5、疼痛评估及护理记录单
6、静脉血栓评估表
评估注意事项
1、任何评估表格,责任护士应先收集资料、发现事
实,整理分析资料。
2、充分与患者、家属、医生沟通,并查阅资料
3、得出的结论一定是患者真实的资料,与患者一致
病人入院护理评估单
般资料
专科评估
特别指导
入院护理评估单
生活状况及安全评估
入院介绍
心理社会方面
宋号:点514姓名:张君性别;女」
院号:10194蓝记号:[mo12=927
入陕时间:a1口7画137
式:P步行厂按行厂轮荷厂平车厂工也
院论断:孕1产0孕1题OA曲活待产
酒:物种类:□
资料者厂京属厂出友厂其他
能应厂
厂不:对:切厂不恩
雪食厂半流食厂流食厂茶食厂疗饮食
厂无法估
口腔:卩完厂袋□紅耳它
正常厂难入厂易口早阳厂多梦厂使用粒助
厂无祛评估
y无厂尿厂尿急厂尿痛厂尿夫菜厂尿痛留厂留妥尿厂其也
排便:次菜:1该天(□天)厂便厂积可厂失厂厂其
厂不能自理厂协助〔厂进良厂个人
完整厂苍白厂量厂红厂厂出血点厂压厂损厂度疹厂水和程度:厂r
iTm性质:四性厂非性丝厂其
杏厂含期厂失语厂无法售
生浒习世:吸积:有(□支沃):无法评估酒:无厂有(两
其地症状体征
语言表达:清至厂含糊厂失语厂无法计估
生活习惯;博:有〔支):厂无法平甘格酒:W无厂有(两天):匚无法评估
药轨赖:P无厂有
名称
厂无法评估
专科护理评怙
大:孕:产0期:20500国心率:10次m才性:1C
腹痛
宫:口无厂有《工不工想则)岂日开:未开厂开大
未破厂已酸〔时间
)举性士质:满厂(E
明血:无厂有(厂少计厂月经量厂多于月经量
阴面异需泌物:厂有(厂血性厂融厂样:量
m:其它:
)
期往分购方式:无厂顺产厂宫产厂阴助产厂其
房发荷:正常厂异需〔厂乳头凹陷厂乳头扁干
每乳方太:厂等距J部分掌置厂未掌
y住院环和住院须知J物是管理作陪问订餐绍主首医生及护士产妇
其它:注意胎心,胎动及宫缩病况
记录时间:巧5四田国104或任护士签:刘
审时间
南禧宁
打印
宋号:点514姓名:张君性别;女」
院号:10194蓝记号:[mo12=927
入陕时间:a1口7画137
式:P步行厂按行厂轮荷厂平车厂工也
院论断:孕1产0孕1题OA曲活待产
酒:物种类:□
资料采源:卩客厂属厂拐友厂其地
京状呼之:能厂不应:对:N切思厂
雪食厂半流食厂流食厂茶食厂疗饮食
厂无法估
口腔:卩完厂袋□紅耳它
正常厂难入厂易口早阳厂多梦厂使用粒助
厂无祛评估
y无厂尿厂尿急厂尿痛厂尿夫菜厂尿痛留厂留妥尿厂其也
排便:次菜:1该天(□天)厂便厂积可厂失厂厂其
(共假风险评估:评分)压凭间险评分日山分):2分压平估BC险平估:1m9BD
皮巒沉
完整厂苍白厂量染厂红厂#厂出血点厂压厂读报厂度疹厂水和程度:厂r
厂m性质:四性厂非性坐厂其
杏厂含期厂失语厂无法售
生浒习世:吸积:有(□支沃):无法评估酒:无厂有(两
乐号A13数人姓名原冬兰性别女
年龄否岁1住号10252
祝有或物将
行走时需要工且
人使用轮,所人卧床体不能起床活动或由护士
分:卧床休息、由
或不需要
后人正在进行厅著使月精物治行均平分2
国:没有
太去严闭组均所分:正(量力而行
装倒阡分识明
1,总分15分,禪分=4分分定为色风险,分25足为风险,诲分越世示倒犬
付殊药物包拍:麻药抗组胺药
剂抗安亭药、利际剂泻、抗抑市焦箱神向彭物
9、评售时机:入兵枣科时评芒,賃发生变化时陋时评信,病人发半陕刮后再次评竺
浓数百浓入院评佔总分部不低于45奢每天评售一次,45分至态分著加无储记资化,等网古1
宋号:点514姓名:张君性别;女」
院号:10194蓝记号:[mo12=927
入陕时间:a1口7画137
式:P步行厂按行厂轮荷厂平车厂工也
院论断:孕1产0孕1题OA曲活待产
酒:物种类:□
资料采源:卩客厂属厂拐友厂其地
京状呼之:能厂不应:对:N切思厂
雪食厂半流食厂流食厂茶食厂疗饮食
厂无法估
口腔:卩完厂袋□紅耳它
正常厂难入厂易口早阳厂多梦厂使用粒助
厂无祛评估
y无厂尿厂尿急厂尿痛厂尿夫菜厂尿痛留厂留妥尿厂其也
排便:次菜:1该天(□天)厂便厂积可厂失厂厂其
目理厂不贴自理厂协助(厂进费厂个人卫生
风计告:(鞋评分(压先平分(B如即分):2分国临泽信9险开:m9上B
完架厂苍白厂量染厂通红厂崇厂出血点厂一t损厂度厂水程度
iTm性质:四性厂非性丝厂其
杏厂含期厂失语厂无法售
生
文档评论(0)