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压迫膈神经支气管镜检查BRONCHOSCOPY支气管镜检查BRONCHOSCOPY胸腔镜胸腔镜胸腔镜T：原发肿瘤02M：远处转移04肿瘤的TNM分期01N：淋巴结03良性：肺结核、肺炎、错构瘤、炎性假瘤、纤维瘤等01恶性：支气管腺瘤、肺转移瘤02鉴别诊断以手术为主的综合治疗01放疗治疗02化学治疗03治疗食管癌
EsophagealCancer01病理：95%以上为鳞状上皮癌02原位癌：局限于粘膜上皮食管自内向外均分为：粘膜、粘膜下层、肌层与外膜（粘膜：上皮、固有层、粘膜肌）胸部肿瘤心胸外科主治医师黄柳柳
肺癌Lungcancer肺癌发生于支气管粘膜上皮或肺泡上皮又称原发性支气管肺癌40岁以上多见长期大量吸烟是最重要的危险因素其他病因临床分型分型的意义？中央型：肺段支气管开口以近周围型：肺段支气管开口以远中央型周围型非小细胞癌（NSCLC）：鳞状细胞癌，腺癌……分型的意义？生物学行为，治疗，预后的差异小细胞癌：旧称燕麦细胞癌病理分型一般先淋巴结转移、血行转移晚，5年生存率高。手术切除率高。生长速度较缓慢，病程较长。中央型常见。男性居大多数,与吸烟有关系密切。多见于老年人（50±）。EDCBAF鳞状细胞癌鳞状细胞癌01020304多为周围型早期一般没有症状，多为X线发现（球型病变）可早期发生血行转移，淋巴转移晚发病年龄较低腺癌腺癌215男性多，与吸烟有关。大多为中央型。但预后最差4对放疗、化疗较敏感3恶性程度高，生长快。较早出现淋巴（为主）、血行广泛转移。小细胞癌小细胞癌直接扩散血行转移淋巴转移:(是常见的扩散途径）010203转移直接扩散侵犯周围组织结构查体时注意颈部，锁骨上淋巴结的检查交叉转移：颈部、锁骨上淋巴结转移出现在对侧跳跃转移：肺内、肺门淋巴结无转移的情况下发生纵隔淋巴结的转移淋巴转移骨、脑、肝、肾上腺、肺……检查时需要了解全身各脏器是否有转移（症状、体征、辅助检查）血行转移症状：咳嗽，咳血丝痰，胸痛、发热、气促…可能合并阻塞性肺部感染压迫症状：膈神经、喉返神经、胸膜、食管、纵隔及胸廓入口、颈交感神经远处转移症状：骨、脑、肝、肺……副瘤综合症：肿瘤产生内分泌物质0103020405临床表现肺上沟瘤（Pancoast瘤）01Pancoast瘤等同于肺上沟瘤吗？02交感神经兴奋霍纳综合症（Honer’ssyndrome）：肿瘤压迫交感神经：同侧瞳孔缩小，上睑下垂，眼球内陷，面部无汗X线检查痰细胞学检查支气管镜检查CT、MRI胸腔镜检查超声、骨扫描、PET经胸壁穿刺检查方法周围型肺癌：右肺下叶背段见一球形肿块影；呈分叶状胸腔积液征右胸腔大量积液：右第二肋间以下见外高内低弧形阴影压迫膈神经右侧膈肌明显升高压迫膈神经
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