卵巢交界性肿瘤诊治进展.pptVIP

卵巢交界性肿瘤诊治进展武汉大学人民医院妇I科张蔚卵巢肿瘤概述1卵巢交界性肿瘤概述2卵巢交界性肿瘤诊断3卵巢交界性肿瘤治疗及预后4总结5目录一、卵巢肿瘤概述近20年发病率上升20倍01工业化发展+节制生育----潜在病因032/3患者，就诊时已是晚期05诊断和治疗研究进展缓慢02卵巢组织复杂，各种肿瘤均可发生045年生存率20-30%061.卵巢肿瘤现状一、卵巢肿瘤概述卵巢肿瘤病因高危因素家族聚集性卵巢癌一家数代均发病上皮性多见遗传和家族因素工业发达国家胆固醇含量高环境因素激素依赖性肿瘤无生育者发病多内分泌因素一、卵巢肿瘤概述3.卵巢肿瘤组织学分类（1）上皮性肿瘤①浆液性肿瘤；②粘液性肿瘤；③子宫内膜样肿瘤；④透明细胞中肾样瘤⑤勃勒纳瘤；⑥混合性上皮肿瘤；⑦未分化癌（2）性索间质肿瘤1）颗粒细胞-间质细胞瘤1、颗粒细胞瘤2、卵泡膜细胞瘤-纤维瘤（1）卵泡膜细胞瘤（2）纤维瘤支持细胞-间质细胞肿瘤（睾丸母细胞瘤）两性母细胞瘤生殖细胞肿瘤无性细胞瘤；②内胚窦瘤；③胚胎癌；④透明细胞中肾样瘤多胚瘤；⑥绒毛膜癌；⑦畸胎瘤（未成熟型、成熟型）转移性肿瘤3.卵巢肿瘤组织学分类一、卵巢肿瘤概述benign交性malignancy良性界恶性卵巢肿瘤组织学分类一、卵巢肿瘤概述01又称临界恶性卵巢肿瘤或低度恶性潜在性癌，约占卵巢肿瘤的10%—15%021929年Taylor最先描述，1973年世界卫生组织WHO正式命名为BOTs03属上皮性肿瘤04生物学行为介于良性与恶性之间05包含良性增生及恶性无浸润的肿瘤1.概述二、卵巢交界性肿瘤特点二、卵巢交界性肿瘤特点2.组织学分类浆液性交界性肿瘤交界性混和型上皮性肿瘤粘液性交界性肿瘤子宫内膜样交界性肿瘤Brenner交界性肿瘤交界性透明细胞肿瘤组织学分类与卵巢癌相比，BOT更多见于年轻妇女，大约有一半的BOT在诊断时不足40岁01发病率占卵巢肿瘤的10%~20%左右，占卵巢恶性肿瘤的4%~14%02浆液性与粘液性成分占交界性肿瘤的97%以上03在浆液性交界性肿瘤中发生在双侧33%~75%；粘液性交界性肿瘤发生在双侧占0%~13%04Ⅰ期比例较高(占75%)，治愈率较高，预后较好053.临床特点二、卵巢交界性肿瘤特点不同程度的细胞增生和核异型诊断时常处于早期，根据国际妇产科协会FIGO分期约50%—85%的BOTs处于Ⅰ期与浸润性卵巢癌的区别是缺乏明显的间质浸润发病年龄较轻，平均45岁左右即使晚期患者也有令人满意的预后，早期患者5年生存率可达98%，晚期患者也可达86%—92%01020304054.病理学特点二、卵巢交界性肿瘤特点二、卵巢交界性肿瘤特点并发症蒂扭转破裂感染恶变蒂扭转二、卵巢交界性肿瘤特点6.临床分期I期:肿瘤限于卵巢Ia:肿瘤局限于一侧卵巢,包膜完整,表面无肿瘤,腹水或腹腔冲洗液中不含恶性细胞。Ib:肿瘤局限于两侧卵巢,包膜完整,表面无肿瘤,腹水或腹腔冲洗液中不含恶性细胞。Ic:Ia或Ib肿瘤伴以下任何一种情况：卵巢表面有肿瘤，或包膜破裂，腹水或腹腔冲洗液中不含恶性细胞。II期：一侧或双侧卵巢肿瘤，伴盆腔内扩散IIa：蔓延和（或）转移到子宫和（或）输卵管IIb：蔓延到其他盆腔组织IIc：IIa或IIb肿瘤，腹水或腹腔冲洗液中含恶性细胞0102临床分期III期:一侧或双侧卵巢肿瘤，伴显微镜下证实的盆腔外的腹腔转移和（或）区域淋巴结转移。肝表面转移位III期。IIIa:显微镜下证实的盆腔外的腹腔转移IIIb:腹腔转移灶直径≤2cmIIIc:腹腔转移灶直径2cm和（或）区域淋巴结转移。IV期远处转移，除外腹腔转移。（胸水有癌细胞，肝实质转移）二、卵巢交界性肿瘤特点三、卵巢交界性肿瘤诊断[1]VrabieCD,PetrescuA,WallerM,etal.Clinicalfactorsandbiomarkersinovariantumorsdevelopment[J].RomJMorpholEmbryol,2008,49(3):327-338