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〔三〕颅内、外并发症的早期重要的临床特点若在急、慢性化脓性中耳炎的病程中，有以下几种特点中任何一种临床表现均应考虑是有本病的可能性：脓液突然减少，或停止。发冷，发热。意识障碍：淡漠嗜睡昏睡神志不清昏迷剧烈的耳痛或头痛。眩晕、恶心、呕吐。CT或MRI有异常发现123456病例资料：患者男，２３岁，彭水人，初中毕业，因“反复左耳流脓２０余年，头痛、发热半年，左面部无力5天”入院。21年前诊断为中耳炎，治疗后仍流脓，未做特殊处理，半年前，在广州打工时，出现低热（体温38.5度),头痛、恶心、呕吐等症状，回当地医院诊断为结核性脑膜炎，一直不间断治疗无好转，五天前出现左侧面肌无力，急诊入我院。01入院时查体：体温38.1度，步入病房，应答清楚，头颅无畸形，左侧周围性完全性面瘫，视力正常，颈阻（+），心肺（-），腹（-），四肢肌张力正常，左耳廓后沟有斑痕形成，无红肿，耳道内较多臭，豆腐渣样脓性分泌物，清洗不尽。02CSOMwithoutpromptpropertreatmentcanprogressintoavarietyofmildtolife-threateningcomplicationsthatcanbeseparatedinto2subgroups:intratemporalandintracranial.它是本学科三大常见的危急重症之一，为此我们应给予极大的重视。一、并发症产生原因〔一〕引流障碍1、用药不当：中耳流脓期间，用粉剂或丸剂导致脓液排出受阻。2、引流差主要是胆脂瘤型中耳炎，其次是骨疡型中耳炎容易造成脓液排出受阻，导致炎症扩散。原因：〔1〕穿孔部位决定引流不好，如胆脂瘤型：穿孔为松弛部，外小内大。〔2〕鼓室内有肉芽、息肉或皮样物。〔3〕鼓膜紧张部穿孔太小，脓液引流不畅。结核01白血病02糖尿病全身慢性疾病长期营养不良年老体弱或儿童03〔二〕病人抵抗力下降〔三〕致病菌对抗菌素不敏感、抗药性等。病理途径血行径途先天性途径感染扩散的途径：01020304感染可通过先天性引起01颅内并发症02鼓室顶壁缺损03未闭合的骨缝岩鳞裂弓下裂孔04鼓室顶〔天盖〕乙状窦骨板面神经骨管骨迷路乳突骨质2、病理途径：骨质破坏如：破坏上鼓室顶脑膜炎颅中窝脑脓肿〔颞叶脓肿〕破坏乙状窦骨板01小脑脓肿02颅后窝03乙状窦血栓性静脉炎04213颈部贝佐尔德脓肿耳下颈深部脓肿二腹肌下脓肿颅外耳后骨膜下脓肿破坏乳突外侧壁破坏面神经管损伤面神经周围性面瘫破坏骨迷路迷路炎骨小管中的静脉4乳突导血管5血行径途1颅内2逆行浸入3感染可通过中耳粘膜与脑膜相通的小血管6并发症分类按并发症发生部位分为：颅外并发症extracranialcomplication(includeintratemporalcomplication)颅内并发症intracranialcomplication耳后骨膜下脓肿postauricularsubperiostealabscess颅外并发症耳下颈深部脓肿Bezold’sabscess耳源性面瘫otogenicfacialparalysis耳源性迷路炎otogeniclabyrinthitis耳源性脑膜炎otogenicmeningitis硬脑膜外脓肿extraduralabscess硬脑膜下脓肿subduralabscess颅内并发症耳源性脑脓肿otogenicbrainabscess乙状窦血栓性静脉炎thrombophlebitisofthesigmoidsinus上述
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