危重症患者肠内营养的护理.pptx

汇报人：xxx

20xx-05-07

危重症患者肠内营养的护理

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Contents

目录

肠内营养基本概念与重要性

肠内营养途径选择与操作技巧

肠内营养液配方与调配管理

并发症预防与处理策略部署

护理评估、监测及记录要求

家属沟通与健康教育推广计划

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肠内营养基本概念与重要性

肠内营养（EN）是一种通过胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式。

肠内营养能够改善和维持肠道粘膜细胞结构与功能的完整性，促进肠道蠕动，减少肠源性感染的发生，促进机体康复。

对于危重症患者，肠内营养能够降低高代谢反应，改善机体免疫功能，提高生存率。

包括无法经口摄食或摄食不足的患者，如昏迷、口腔疾病、食管癌等；胃肠道功能基本正常的患者；需要高营养支持的患者，如大手术、烧伤、肿瘤等。

包括完全性肠梗阻、严重腹腔感染、严重消化吸收功能障碍、严重肝肾功能不全等。

适应症

禁忌症

危重症患者往往存在高分解代谢状态，对能量和蛋白质的需求增加。

危重症患者的胃肠道功能可能受到损害，因此需要选择适当的肠内营养制剂和输注方式。

危重症患者的免疫功能低下，肠内营养能够改善免疫功能，降低感染风险。

在给予肠内营养时，需要密切监测患者的生命体征和胃肠道耐受情况，及时调整营养方案。

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肠内营养途径选择与操作技巧

口服喂养方法

对于能够口服的危重症患者，应优先选择口服喂养。口服食物应选择高蛋白、高热量、易消化的流食或半流食，以满足患者的营养需求。

注意事项

在口服喂养过程中，应密切观察患者的吞咽功能和消化情况，防止误吸和消化不良。同时，要保持患者的口腔卫生，定期清洁口腔，以预防感染。

胃/肠造瘘管

通过手术在胃或小肠上造瘘，将导管直接插入肠腔，适用于长期肠内营养支持。优点是营养吸收较好、减少感染风险，但手术创伤较大。

鼻胃/肠管

通过鼻腔将导管插入胃或小肠，适用于短期肠内营养支持。优点是操作简便、创伤小，但长期放置易导致鼻部不适和感染。

比较

鼻胃/肠管适用于短期营养支持，操作简便；胃/肠造瘘管适用于长期营养支持，营养吸收较好。在选择时应根据患者的具体情况和需求进行权衡。

导管插入

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在插入导管前，应对患者进行充分的评估和准备，选择合适的导管和插入途径。插入过程中要保持动作轻柔、准确，避免损伤消化道黏膜。

导管固定

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导管插入后要进行妥善固定，防止导管脱落或移位。固定方法应根据导管类型和插入途径进行选择，确保固定牢固、舒适。

导管拔出

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在拔出导管前，应对患者进行评估，确定拔出时机和方法。拔出过程中要保持动作轻柔、缓慢，避免造成不必要的损伤。拔出后要密切观察患者的反应和ju部情况，及时处理并发症。

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肠内营养液配方与调配管理

提供能量，维持血糖水平稳定，减少蛋白质分解。

碳水化合物

促进zu织修复，维持免疫功能，调节生理功能。

蛋白质

提供必需脂肪酸，促进脂溶性维生素吸收，增加能量密度。

脂肪

参与多种生化反应，维持正常生理功能。

维生素和矿物质

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根据患者疾病类型和病情严重程度制定配方。

考虑患者的年龄、体重、营养状况等因素。

避免与患者正在使用的药物或治疗产生相互作用。

定期评估营养状况，及时调整配方。

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严格遵循无菌操作原则，在洁净环境下进行调配。

定期检查调配设备的清洁度和密封性。

使用一次性无菌器具，避免交叉污染。

对调配好的营养液进行质量检测，确保无污染。

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并发症预防与处理策略部署

观察患者是否出现腹胀、腹泻、恶心、呕吐等症状，及时调整营养剂种类、速度和温度。

胃肠道不耐受

消化道出血

肠梗阻

定期检查患者大便潜血情况，若出现阳性反应，立即停止肠内营养并报告医生处理。

对于存在肠梗阻风险的患者，应密切监测其腹部体征，一旦发现异常，及时采取措施。

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肝功能异常

对于肝功能不全的患者，应选用低脂、适量蛋白质的肠内营养配方，以减轻肝脏负担。

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高血糖

监测患者血糖变化，根据血糖水平调整肠内营养配方和输注速度。

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电解质紊乱

定期检测患者电解质水平，包括钾、钠、氯、钙等，保持电解质平衡。

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护理评估、监测及记录要求

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包括体重、体质指数、皮褶厚度等。

评估患者营养状况

了解患者有无胃肠道疾病、手术史等。

评估患者胃肠道功能

如血糖、血脂、蛋白质代谢等。

评估患者代谢状况

采用问卷调查、体格检查、生化检查等多种方法。

评估方法

监测指标设置和频率安排

监测指标

包括肠内营养摄入量、排出量、胃肠道症状、代谢指标等。

监测