压疮六期护理措施.pptx

压疮六期护理措施汇报人：xxx20xx-05-01

目录压疮概述与分期第一期：淤血红润期护理第二期：炎性浸润期护理第三期：浅度溃疡期护理第四期：坏死溃疡期护理第五期：不可分期压疮护理第六期：深部zu织损伤期护理总结与反思

PART01压疮概述与分期

压疮，又称压力性溃疡或褥疮，是由于身体ju部zu织长时间受压，血液循环受阻，导致持续缺血、缺氧和营养不良，最终引发zu织溃烂坏死。压疮的发生主要是由于长期卧床、坐轮椅或使用石膏、夹板等医疗器械导致ju部zu织受压过久，血液循环不畅。同时，年龄、营养不良、皮肤潮湿、摩擦力和剪切力等因素也可能增加压疮的风险。压疮定义发病原因压疮定义及发病原因

压疮分期标准与临床表现压疮通常分为六期，即淤血红润期、炎性浸润期、浅度溃疡期、坏死溃疡期、不可分期和深部zu织损伤期。每期压疮的严重程度和临床表现有所不同。分期标准淤血红润期表现为皮肤红肿、疼痛；炎性浸润期表现为皮肤变硬、疼痛加重；浅度溃疡期表现为皮肤破损、形成溃疡；坏死溃疡期表现为溃疡加深、扩大，可累及肌肉、骨骼等深层zu织；不可分期压疮由于被坏死zu织和焦痂掩盖，无法确定实际深度；深部zu织损伤期表现为ju部皮肤完整但颜色改变，可伴有疼痛或硬结。临床表现

高危人群长期卧床、坐轮椅、使用医疗器械、年龄较大、营养不良、皮肤潮湿等人群是压疮的高危人群。预防措施预防压疮的关键在于避免ju部zu织长时间受压，保持皮肤清洁干燥，增加营养摄入，改善ju部血液循环。具体措施包括定时翻身、使用气垫床或软垫、保持皮肤清洁干燥、避免摩擦力和剪切力等。同时，对于高危人群应加强观察和护理，及时发现并处理压疮早期症状。高危人群识别及预防措施

PART02第一期：淤血红润期护理

每隔两小时翻身一次，或使用气垫床、气圈等辅助工具减轻局部压力。对于水肿、肥胖等特殊情况，应缩短翻身间隔时间。变换体位时，应抬起患者身体，避免拖、拉、拽等动作以减少摩擦力。局部减压与体位变换

每日用温水清洁皮肤，避免使用刺激性强的清洁剂。清洁后用干净毛巾轻轻擦干，保持皮肤干爽。对于易出汗的部位，如腋窝、腹股沟等，应加强清洁和干燥措施。皮肤清洁与干燥保持

03定期更换敷料，保持敷料清洁干燥，如有污染或潮湿应及时更换。01根据患者情况选择合适的敷料，如泡沫敷料、水胶体敷料等。02敷料应覆盖完整，边缘平整无卷边，粘贴牢固不易脱落。预防性使用敷料保护

PART03第二期：炎性浸润期护理

评估皮肤状况观察皮肤颜色、温度、湿度及有无水泡、破损等情况，记录并对比前后变化，以便判断病情发展趋势。倾听患者主诉鼓励患者表达疼痛、瘙痒等不适感受，以便及时发现并处理问题。定期检查受压部位对于长期卧床或坐轮椅的患者，应定期检查受压部位，特别是骨隆突处，以便及时发现皮肤变红等早期压疮迹象。密切观察皮肤变化

根据皮肤受损程度和患者具体情况，选用适当的外用药，如抗生素软膏、生长因子等，以促进皮肤修复和预防感染。选用适当的外用药按照医嘱正确使用药物，注意药物剂量、使用方法和使用时间，避免滥用或误用药物造成不良后果。正确使用药物密切观察用药后的皮肤变化，评估药物疗效和不良反应，及时调整治疗方案。观察药物疗效局部药物治疗选择及应用

定期为患者清洁皮肤，保持皮肤干燥，避免潮湿环境滋生细菌。保持皮肤清洁干燥对于使用敷料的患者，应定期更换敷料，保持伤口清洁，降低感染风险。定期更换敷料在进行护理操作时，应严格执行无菌操作原则，避免交叉感染的发生。同时，医护人员也应注意手卫生和消毒隔离等措施的落实。严格执行无菌操作避免感染风险措施

PART04第三期：浅度溃疡期护理

外科清创术通过手术方式清除坏死zu织和分泌物，为创面愈合创造条件。酶解法清创利用胶原酶、透明质酸酶等分解失活或污染zu织，有利于清创和减轻疼痛。自溶性清创采用水凝胶、水胶体或藻酸盐等敷料，促进坏死zu织自溶，达到清创目的。清除坏死组织和分泌物

负压治疗技术生长因子应用湿性愈合理论采用负压封闭引流技术，改善ju部血液循环，减轻水肿和疼痛，促进创面愈合。外用重组人表皮生长因子等，促进表皮细胞增殖和分化，加速创面愈合。保持创面湿润环境，有利于细胞增殖和移行，促进创面愈合。促进创面愈合方法探讨

根据细菌培养结果选用敏感抗菌药物，控制感染。抗菌药物应用避免ju部zu织长时间受压，降低压疮复发风险。定期翻身和体位调整给予高蛋白、高维生素饮食，增强机体抵抗力和zu织修复能力。营养支持关注患者心理需求，给予心理支持和护理，提高患者康复信心。心理护理预防感染和并发症处理

PART05第四期：坏死溃疡期护理

观察创面大小、深度、颜色、渗出物等，确定清创范围和方法。评估创面情况使用无菌手术器械，如手术刀、剪刀等，彻底清除创面上的坏死zu织和腐肉，直至露出健康zu织。彻底清除坏死zu织清创过程中要注意止血，