压疮分期及临床表现和护理.pptx

压疮分期及临床表现和护理汇报人：文小库2024-04-27

CONTENTS压疮基本概念与危害压疮分期标准与临床表现风险评估与预防措施护理原则与方法探讨并发症处理与康复支持总结反思与未来展望

压疮基本概念与危害01

压疮是由于身体ju部zu织长期受压，血液循环障碍，ju部持续缺血、缺氧、营养不良而导致的软zu织溃烂和坏死。压力性溃疡、褥疮。压疮定义别名压疮定义及别名

发病原因长期卧床、坐轮椅、夹板内衬垫放置不当、石膏内不平整或有渣屑、ju部长时间承受超过正常毛细血管的压迫等均可引起压疮。发病机制ju部zu织受压过久，出现缺血、缺氧、营养不良，导致zu织溃烂坏死。此外，皮肤经常受潮湿、摩擦等物理性刺激，如石膏绷带和夹板使用不当、大小便失禁、床单皱褶不平、床上有碎屑等，也易使皮肤抵抗力降低。发病原因与机制

压疮在康复治疗、护理中是一个普通性的问题。据有关文献报道，每年约有6万人死于压疮合并症。随着年龄的增加，压疮的发生率也增加。压疮不仅给患者带来痛苦，增加经济负担，增大护理人员的工作量，而且严重压疮常经久不愈，出现严重感染、全身衰竭甚至危及生命。流行病学现状及危害危害流行病学现状

压疮分期标准与临床表现02

皮肤完整，但出现与受压部位一致的暂时性红斑受压皮肤解除压力30分钟后，红斑仍不能恢复皮肤温度、色泽、感觉及硬度与周围正常皮肤不同早期压疮（淤血红润期）

受压部位皮肤呈紫红色，皮下硬结皮肤因水肿而变薄，并有炎性渗形成大小不一的水疱，水疱破溃后表皮脱落露出潮湿红润的创面炎症浸润期压疮特点

表皮水疱破溃，真皮层暴露创面有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖形成溃疡，浅层zu织坏死，溃疡周围皮肤发红、水肿浅度溃疡期压疮表现

坏死zu织侵入真皮下层和肌肉层感染向周围及深部扩展，可深达骨面坏死zu织发黑，脓性分泌物增多，有臭味严重者细菌入血可引起脓毒败血症，造成感染危及生命坏死溃疡期压疮严重性

风险评估与预防措施03

一种常用的压疮风险评估工具，通过评估感觉、潮湿、活动、移动、营养、摩擦力和剪切力等因素，对患者发生压疮的危险性进行量化评分。BradenScale另一种压疮风险评估量表，主要评估患者的身体状况、精神状态、活动能力、移动能力和失禁情况，以确定压疮风险。NortonScale综合了多种压疮风险因素，包括年龄、性别、体型、皮肤类型、控便能力、运动能力、食欲、营养状况等，对患者进行全面评估。WaterlowScale风险评估方法介绍

由于老年人皮肤dan性降低、血管脆性增加、感觉功能减退等因素，使其成为压疮的高危人群。老年患者长期卧床患者由于体位固定、ju部zu织受压过久，容易发生压疮。卧床患者营养不良导致皮肤抵抗力下降，容易受损形成压疮。营养不良患者皮肤长期处于潮湿环境中，增加了压疮的发生风险。大小便失禁患者高危人群筛查策略

对于长期卧床患者，应定时协助其翻身，避免ju部zu织长时间受压。在骨隆突处放置减压垫或气垫，以减轻ju部压力。及时清洁皮肤，避免潮湿环境对皮肤的刺激。给予患者高蛋白、高维生素、易消化的食物，改善营养状况，增强皮肤抵抗力。定时翻身使用减压垫保持皮肤清洁干燥加强营养支持预防措施制定与执行

护理原则与方法探讨04压原则避免ju部zu织长时间受压，定期翻身、使用减压垫等。清洁干燥保持皮肤清洁干燥，防止感染。创面处理根据压疮分期进行创面处理，如清创、换药等。疼痛控制采取药物或非药物措施缓解疼痛。局部护理原则及技巧

营养支持给予高蛋白、高维生素、易消化的食物，增强机体抵抗力。液体管理保持水电解质平衡，预防脱水。并发症预防积极预防压疮相关并发症，如感染、深静脉血栓等。心理护理关注患者心理需求，提供心理支持。全身性护理措施展示

有效促进创面愈合，缩短治疗时间。保持创面湿润环境，有利于zu织生长和修复。采用生物相容性好的敷料，促进创面愈合，减轻疼痛。利用现代通讯技术，实现远程护理指导和监控，提高护理效率和质量。负压封闭引流技术湿性愈合理论生物敷料应用远程护理技术新型护理方法应用前景

并发症处理与康复支持05

020401压疮易导致ju部和全身性感染，需定期清洁创面，使用抗生素等药物治疗。患者常伴有剧烈疼痛，需给予镇痛药物，配合心理干预减轻疼痛。患者易出现焦虑、抑郁等心理问题，需进行心理干预和疏导。03长期卧床易导致营养不良，需给予高蛋白、高维生素饮食，必要时给予营养支持治疗。感染营养不良心理问题疼痛常见并发症类型及处理方案

减轻ju部压力，改善血液循环。避免潮湿、摩擦等刺激，预防皮肤破损。每2小时翻身一次，避免ju部zu织长时间受压。保证患者充足的营养摄入，促进zu织修复。定期翻身使用气垫床或软垫保持皮肤清洁干燥给予营养支持康复支持策略部署

家属参与护理指导家属掌握翻身、皮肤护理等基本技能，协助患者康复。心理支