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功能性眼病相关视觉症状量表研究及应用进展

摘要：功能性眼病主要包括屈光不正、弱视、斜视、视疲劳、老视等视功能异常

的非器质性病变，患者往往伴有视物模糊、注意力分散、头痛和眼痛等症状，重

者甚至干扰学业、社交、心理健康和日常生活。在完善眼部检查的基础上，通过

量表对功能性眼病患者的视觉症状进行全面、均衡且量化的评估，在临床诊疗中

具有重要价值。笔者旨在通过文献回顾，系统梳理临床常用功能性眼病相关的视

觉症状评估量表，从研究目的、评分标准、应用方向、有效性及局限性等方面逐

一分析和比较，为眼科临床工作者选择适宜的评估工具提供科学依据。关键词：

视觉；功能性眼病；视功能；量表；问卷

功能性眼病主要是指表现为视功能异常的非器质性病变，包括屈光不正、弱

视、斜视、视疲劳、老视等，以及经过药物手术治疗后视功能仍然没有提高的这

类疾患。随着电子设备的普及[1]、屈光不正发病率的逐年提升、近距离工作学

习压力的增加[2-3]，功能性眼病逐渐成为眼科疾病领域中的热点问题，在眼科

疾病谱中占据着愈发突出的地位[4]。

现代医学观念认为，眼科治疗的目的不仅限于实现解剖结构复位，更要注重

功能康复，力求提供更加理想的视觉生理状态[4]。为了真实反映人眼的视觉质

量，就必须将主观评价与客观测量紧密结合[5]。因此，对视觉质量及其相关症

状的研究和评价变得尤为关键。视觉症状量表凭借其设计的科学性、针对性与实

用性，成为功能性眼病评估与管理过程中的重要一环。这些量表不仅可以量化症

状严重程度，可以作为视功能异常的筛查工具，也可以作为长期治疗过程中的动

态评估与监测手段。笔者将对各类常见视觉症状量表进行系统梳理，重点关注其

设计特点、应用领域及研究成果等内容，并将不同量表进行比较，旨在为临床工

作者选用相应评估工具时提供参考。

1常见的功能性眼病相关视觉症状量表

1.1CISS量表和CIRS家长版量表

集合不足症状调查表（ConvergenceInsufficiencySymptomSurvey，CIS

S）是目前国际上评估双眼视异常最常用的量表，由集合不足和阅读研究小组于

1999年研发[6]，历经几次修订及大样本的心理测量评估，最终整合为包含15

个条目的量表（CISSV-15）[7-8]，选项从“从不”（0分）到“总是”（4分），

总分0~60分。对于9~17岁的儿童，CISS截断值为16分，对于成年人（≥18

岁），为21分。量表对集合不足症状的研究具有高度特异性，内容集中于阅读

时的相关症状，如视物模糊、复视、眼疲劳、头痛等[9]。因子分析显示其主要

包含三大因素[10]：分别是“身体感觉”“视物障碍”“认知表现”，三个因素

之间显示出良好的内部一致性。

近年来，CISS量表还被用于评估集合过度[11]、视疲劳[12]、脑震荡后集

合近点远移[13]及眼球运动障碍[14]等。但任何评估工具都有一定适用范围和局

限性，过度泛化地应用CISS可能会导致诊断的不准确[11]，并且，CISS量表可

能存在敏感度较低、假阳性率偏高的问题，在作为集合不足患者筛查和诊断工具

的效果方面尚存争议[15]。此外，患者自行填写CISS问卷时可能会倾向于给出

较高的得分，这可能是由于问题的语境突出强调了“阅读”而非“近距离活动”，

这一表述上的差异，可能放大了患者自身症状的感受或其内在的焦虑[16]。因此，

在解读和利用CISS得分时，应当结合临床检查和其他客观指标，同时，应适当

地给予专业指导，以提高评估的可靠性和有效性。

集合功能不足和阅读研究问卷（ConvergenceInsufficiencyandReadin

gStudySymptomSurveysparentversion，CIRS）的家长版是和CISS量表同

期研发的工具，旨在对比分析儿童和家长在描述阅读活动中与集合不足相关症状

时的一致性[6]。家长版量表前13题为CISS量表相应题项的家长视角。“第14

题，孩子是否回避近距离阅读活动”，以及“第15题，家长是否认为孩子在阅

读时注意力无法长时间集中”较CISS略有区别。虽然CIRS量表具有较好的内部

一致性，但由于症状评估具有较强的主观性，加上随着孩子年龄的增大变得更加

独立，家长可能无法全面捕捉到孩子独自阅读时的表现。这使得家长和孩子反馈

的症状发生频率存在较大差异，这一特性可能是导致CIRS家长版量表尚未得到

广泛应用的原因之一[6]。

1.2VDS问卷

视觉不适量表（V