压疮的预防及分期护理措施.pptx

压疮的预防及分期护理措施

汇报人：xxx

20xx-05-10

目录

压疮基本概念与认识

压疮风险评估与监测

压疮预防措施制定与执行

压疮分期诊断及治疗原则概述

各阶段具体护理措施落实与评估

家属参与压疮管理与支持系统构建

PART

01

压疮基本概念与认识

压疮，也称压力性溃疡或褥疮，指ju部zu织因长时间受压导致持续缺血、缺氧及营养不良，进而发生zu织溃烂与坏死。

主要包括长期卧床、坐轮椅等导致ju部zu织持续受压，以及皮肤潮湿、摩擦等外在因素的共同作用。

定义

发生原因

易发人群

长期卧床患者、老年人、消瘦或肥胖者、营养不良者以及患有慢性疾病等人群。

易发部位

骶尾部、髋部、肩胛部、足跟及内外踝等骨隆突处，这些部位皮下脂肪较少，缺乏肌肉保护，容易受压发生压疮。

危害

压疮不仅给患者带来极大痛苦，影响生活质量，还可能因感染而危及生命。

并发症

包括ju部感染、败血症、骨髓炎等，严重时可导致多器guan功能衰竭甚至死亡。

预防压疮的发生对于降低患者痛苦、减少并发症、提高生活质量具有重要意义。通过采取有效的预防措施，可以大大降低压疮的发生率。

包括定期翻身、使用减压垫、保持皮肤清洁干燥、增强营养等，这些措施简单易行，但效果显著，是预防压疮的关键环节。

措施

重要性

PART

02

压疮风险评估与监测

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2

3

包括感知能力、潮湿程度、活动能力、移动能力、营养状况、摩擦力和剪切力六个方面，综合评估患者发生压疮的风险。

Braden评估量表

包含身体状况、精神状态、活动情况、体位改变和失禁情况五个部分，用于预测压疮发生的可能性。

Norton评估量表

结合患者年龄、体重、皮肤类型、控便能力、运动能力、食欲、大手术或创伤、药物治疗等多个因素，全面评估压疮风险。

Waterlow评估量表

记录方式

监测内容

监测频率

采用专用记录表或电子病历系统，详细记录监测结果，以便及时分析和处理。

观察受压部位皮肤颜色、温度、硬度等变化，记录有无红肿、水疱、破溃等异常情况。

根据患者的具体情况，设定合理的监测频率，如每天一次或每班一次等。

03

健康教育与家属参与

向患者及家属进行压疮预防知识宣教，提高其自我护理能力，鼓励家属积极参与患者的护理工作。

01

制定个性化护理计划

根据风险评估结果，结合患者的具体需求和状况，制定个性化的压疮预防护理计划。

02

采取针对性预防措施

针对不同风险级别的患者，采取分级预防措施，如定时翻身、使用减压垫、保持皮肤清洁干燥等。

某患者因长期卧床导致骶尾部出现压疮，通过Braden评估量表评估为高风险，护士根据评估结果制定了每2小时翻身一次的护理计划，并使用减压垫保护受压部位，一周后患者压疮明显改善。

案例一

某患者因脊柱损伤导致下半身瘫痪，长期坐轮椅，通过Norton评估量表评估为压疮中风险。护士指导家属定期为患者变换体位，保持臀部皮肤清洁干燥，并使用专用坐垫减少摩擦力和剪切力，患者至今未发生压疮。

案例二

PART

03

压疮预防措施制定与执行

定时翻身

每2小时协助患者翻身一次，避免长时间受压。

使用减压垫

在骨隆突处放置软垫或气垫，减少ju部zu织受压。

合理安排体位

根据患者情况，采取适当的体位，如侧卧位、俯卧位等，以分散压力。

定期清洁皮肤

每日用温水和中性清洁剂清洗患者皮肤，去除污垢和多余油脂。

保持皮肤干燥

及时擦干皮肤上的水分，使用爽身粉等物品保持皮肤干燥。

避免刺激性物品

慎用刺激性强的清洁剂、消毒剂等，防止皮肤受损。

向患者和家属讲解压疮的成因、危害及预防措施，提高其对压疮的认识和重视程度。

讲解压疮知识

教会患者和家属正确的翻身技巧、皮肤护理方法和营养支持策略等，以便在日常生活中进行自我护理。

指导自我护理技巧

叮嘱患者定期到医院进行检查和随访，以便及时发现并处理压疮问题。

强调定期检查和随访

PART

04

压疮分期诊断及治疗原则概述

包括皮肤发红、疼痛、皮温升高等。

识别早期压疮症状

及时处理

保持皮肤清洁干燥

定期翻身，减轻受压部位的压力；使用气垫床等辅助器具，改善受压部位的血液循环。

避免潮湿环境加重压疮发展。

03

02

01

评估压疮深度及范围

通过专业评估工具，如压疮分期系统，确定压疮的严重程度。

选择合适的治疗策略

根据评估结果，选用清创、换药、负压吸引等治疗方法，促进创面愈合。

预防感染

加强创面护理，使用抗生素等药物，预防感染的发生。

针对不同部位压疮的处理

如骶尾部、足跟部等易受压部位，需采取特殊的护理措施，如使用专用敷料、定制支具等。

PART

05

各阶段具体护理措施落实与评估

每2小时翻身一次，或使用特制翻身枕等器具，减轻受压部位的压力。

定时翻身

在受压部位使用泡沫敷料、水胶体敷料等，降低ju部zu织受压程度。

使用减压敷料

定期擦洗受压部位，保持皮肤干燥，