癫痫发作院前急救.docVIP

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（序言

癫痫也叫的“羊角风”，是由多种原因导致的脑部神经元高度同步化异常放电的临床综合症。临床表现复杂多样，可表现为发作性运动、感觉、自主神经、意识及精神障碍。癫痫也是常见的神经科急症，因此，对于癫痫患者，因此，就地处理显得尤为重要。

癫痫分类

1、以身体局部不自主抽动为特征的是部分性发作。

2、以突发短暂的意识丧失和动作中断为特征的是失神发作，俗称小发作。

3、最典型的是以突然意识丧失和全身抽搐为特征的全面强直阵挛发作，俗称大发作。

癫痫现场急救

1、首先要疏散旁观者，移开可能使患者受伤的物体，比如桌椅、热水瓶等，在患者周围留有一定的空间。

2、用柔软的物体如衣服等垫在患者头下，发作期使病人平卧,松开衣领,将患者置于侧卧位，以免呕吐物反流引起窒息。

3、如果发现癫痫患者发病,首先要保护好舌头,抢在发作之前,将缠有纱布的压板或者牙刷放在病人上、下磨牙之间,以免咬伤舌头,若发作之前未能放入,待病人强直期张口进再放入,阵挛期不要强行放入,也不要为了舌咬伤，把手绢、毛巾塞到嘴里，避免引起窒息。

4、大发作时呼吸道分泌物较多,易造成呼吸道阻塞或吸入性肺炎,抽搐时口中不要塞任何东西,不要灌药,防止窒息。

5、在病人阵挛期强制性按压病人四肢,试图制止抽搐而减少病人的痛苦,但过分用力可造成骨折、脱臼、肌肉拉伤,反而会增加病人的痛苦。

6、医护人员到达现场后应立即查看评估患者的意识状态、生命体征、瞳孔大小、诱发因素等。同时询问家属或目击者相关情况，包括发作起始时间、持续时间(是否超过5min)、发作时意识状态和表现形式(间断还是持续性)、有没有发作病史等，以利鉴别发作类型和真假发作，作出初步判断。

7、能够建立静脉通道的患者尽快建立有效通道。在选择静脉时，应尽可能选择上臂粗直较大静脉，使用静脉留置针进行穿刺，其一：避免因躁动造成针头刺破血管引起药物渗漏；其二：方便再次发作时进行静脉给药，临床首选药物为首选苯二氮类药物（地西泮、劳拉西泮注射液）静脉推注，1～3min起效，作用时间15～30min，如果用药后癫痫发作持续，则10min后加用第2次剂量。

8、转运途中，严密观察病情变化，随时吸取患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。保证各种管道通畅，防止管道扭曲、受压、移位、脱出。严密监测病人生命体征及意识状态，尤其注意观察呼吸频率、节律、深度。昏迷病人要随时观察瞳孔变化。抽搐肢体应适当扶持或固定大关节，防止骨折，但不可强行按压限制发作。

9、不要采取掐人中、冲凉水的方法，以免患者再次受到刺激。

10、不要强行撬开患者紧闭的嘴唇。

癫痫是一种具有高发病率、高死亡率及高致残率的“三高”急症。因此；最好就地急救非常重要，是患者得到及时的救治。

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