PICC常见并发症及处理.ppt

导管进入过短*医药课件交流.

诱发因素

其他因素：有学者观察发现导管性静脉炎者多是过敏体质。置管后加压包扎时间过长，绷带包扎过紧。*医药课件交流.预防重于治疗正确摆放体位，可以减少导管对血管壁的刺激，提高置管的成功率；严格规范置管操作，送管动作轻柔；冲洗手套导管；*医药课件交流.预防重于治疗操作者在置管前进行部位和血管的评估，选择细口径导管（4F），尽量选择贵要静脉；合理选择置管时机，最好选择在化疗前2d给予PICC置管；早期干预，防患于未然，高危因素提前处理；*医药课件交流.处理方法一旦确诊为机械性静脉炎，应及时采用局部治疗，包括停止该处输液、抬高患肢、局部湿热敷、超短波理疗或中药治疗等，一般2-3d症状消失。治疗期间应选择另一条静脉通路，待局部消肿后继续输液。1、外涂利百素（复方七叶皂甙凝胶）2、针对不同程度静脉炎的处理。Ⅰ级：局部涂喜辽妥软膏，次日并行局部按摩；Ⅱ级：局部热敷，并涂喜辽妥软膏。3、如意金黄散加蜂蜜外敷能有效治疗PICC术后机械性静脉炎。*医药课件交流.血栓性静脉炎定义：指静脉血管腔内急性非化脓性炎症同时伴有血栓形成，是一种常见的血管血栓性疾病，病变主要累及四肢浅静脉和深静脉。血栓可以引起炎症，炎症可以引起血栓，两者互为因果。炎症血栓*医药课件交流.诊断标准PICC的血栓性静脉炎多沿静脉走行并出现红、肿、热、痛症状，疼痛部位可触及条索状硬物。结合血管损伤病史及实验室检查即可确诊。*医药课件交流.血栓形成三要素留置PICC管血液高凝状态血管内皮损伤*医药课件交流.PICC引发血栓性

静脉炎的原因

局部血液循环障碍静脉血栓形成导管异位*医药课件交流.PICC置管后血栓性

静脉炎的预防提高护士的穿刺技巧；选择适宜的血管；选择适宜的导管；预防性处理：硫酸镁100ml加氟美松5mg湿敷，3次/日；心理护理；细致评估，精心维护；*医药课件交流.护士应具有高度的责任心，严格掌握PICC的适应症和禁忌症。严格遵守置管操作规程，操作时使用无粉手套。*医药课件交流.禁忌症肘部静脉血管条件差穿刺部位有感染或损伤，不能固定乳腺癌术后患侧肢体静脉上腔静脉压迫综合症欲插管位置有放射治疗史、血栓形成史、外科血管手术史确诊患者对器材过敏菌血症、败血症*医药课件交流.PICC置管后对患者的指导叮嘱患者置管侧肢体适度活动，避免置管侧肢体提重物、过度外展、上举、旋转运动，致导管随肢体运动而增加对血管内壁的机械刺激。置管3-4d后，每天在穿刺点上方10cm处进行湿热敷。在输液及睡眠时避免长时间压迫置管侧肢体，致血液流动缓慢。叮嘱患者置管侧肢体出现酸胀等不适时及时报告，及时处理。*医药课件交流.患者维护—

日常生活无影响*医药课件交流.生活中避免××*医药课件交流.PICC置管后的观察观察沿静脉走向有无红肿疼痛等症状；仔细观察置管侧上肢有无肿胀、疼痛、皮温增高及皮肤颜色变化，及时发现静脉血栓的症状，并与健康上肢比较。尤其要注意静脉血栓的隐匿症状。*医药课件交流.PICC置管后肢体

肿胀的处理原则：在去除诱因的基础上给予对症处理。肢体与躯体成60°,避免侧卧于穿刺侧，肿胀可在12h内消退。抬高肢体。硫酸镁湿敷可促进血液循环，有利于血栓性静脉炎引起的肿胀消退。静脉血栓的处理：卧床1-2周，并抬高患肢超过心脏水平，可减轻疼痛并有利于静脉血回流，还可使血栓紧贴于静脉内膜上。应早期用抗凝剂。*医药课件交流.PICC导管破损一、发生原因：导管断裂的发生与导管的质量、穿刺针斜面内缘锋利度及穿刺技术有直接关系。与插管时的因素如撤导丝时损伤导管、送管时镊子损伤导管、插管不当使导管扭曲打褶等。置管后护理不当、高压注射冲管、不正确固定或换药不当等有重要关系。*医药课件交流.预防措施置管前冲洗导管，检查导管的完整性，有无破损漏液等。避免暴力送导管致导丝划破导管或割断导管。修剪导管时应将剪刀剪裁方向与导管方向垂直，保持导管末端平面整齐，各部连接紧密锁牢。外露导管不易修剪过短，一般以6-7cm为宜。*医药课件交流.安装固定翼时应将固定翼的凹槽完全包裹导管，以防导管从固定翼上脱出，并将导管摆放成S形弯曲，降低导管向血管内牵拉造成导管移位，减少阻力，起到缓冲作用。如果冲管时阻力过大，切不可强行推注，检查外露导管与减压阀连接处是否有打折、扭曲等现象。*医