中风的辩证施护.pptVIP

中风概念以突然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼歪斜，不语或言语蹇涩为主症的病症。01主要是由于阴阳失调，气血逆乱，使风、火、痰、瘀痹阻脑脉或血溢脑脉之外引起。02又称“卒中”。03现代医学的认识：中风指急性脑血管病的俗称，是指一种急性非外伤性脑局部血液供应障碍引起的局灶性神经损害。包括：出血性：脑出血、蛛网膜下腔出血缺血性：脑血栓形成，脑栓塞病因4情志所伤5气虚邪中1积损正衰2劳欲过度3饮食不节年老体弱01大病久病02肝肾阴虚03元气耗伤04肝阳偏盛05阴阳失调06阳风化动07气血并逆08上蒙元神09积损正衰饮食不节脾失健运横窜经络蒙蔽清窍痰浊内生痰湿或痰热夹肝风劳欲过度情志失调五志过极风火相煽1肝气郁滞气血逆乱2肝阳暴张上冲犯脑3心火暴盛气虚邪中肌肉筋脉失于濡养气血不足01中于经络风邪入侵03气血痹阻脉络空虚025%55%30%10%本病病位在心脑，与肝、肾密切相关病理基础：肝肾阴虚病机：阴阳失调、气血逆乱病理性质：本虚标实，上盛下虚之证证型中经络：1风痰入络012风阳上扰023阴虚风动03中脏腑：1闭证：痰热腑实证、痰火瘀闭证、痰浊瘀闭证042脱证05恢复期：1风痰瘀阻证062气虚络瘀证073肝肾亏虚证08辨中经络、中脏腑1中经络——无神志改变，病位浅，病情轻。中脏腑——常有神志不清，病位深，病情重。2中经络3中脏腑4顺5逆6闭证脱证病性实虚病机邪气内闭清窍五脏真阳散脱，阴阳鸡将离决症状神志昏迷，牙关紧闭、两手握固，肢体强痉神志无知，目合口开，四肢松懈瘫软，肢体汗多。两便自遗，鼻息低微等风痰入络

半身不遂，口眼歪斜，舌强言蹇或不语，头晕目眩，舌质暗淡，苔白或白腻，脉弦滑护治原则：祛风化痰通络壹贰风阳上扰平素有眩晕头痛，突然发生口眼歪斜，半身不遂，面红目赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干，舌质红，苔薄黄，脉弦有力。护治原则：平肝潜阳，通络熄风阴虚风动平素有眩晕耳鸣，腰膝酸软，烦躁失眠，五心烦热，突然出现半身不遂，口眼歪斜，言语不利，舌质红或暗红，少苔或无苔，脉细弦或细弦数1护治原则：滋阴潜阳，熄风通络2痰热腑实证平时多有眩晕头痛、痰多、肢体麻木、面红目赤、心烦易怒、便秘等，突然出现昏仆不省人事，半身不遂，口眼歪斜，舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑或弦涩。护治原则：通腑泄热，熄风化痰痰火瘀闭证突然昏仆，不省人事,半身不遂，口眼歪斜，肢体强痉拘急，项强身热，躁扰不宁，甚则手足厥冷，鼻鼾痰鸣，气粗口臭，偶见呕血，舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。护治原则：熄风清火，豁痰开窍痰浊瘀闭证突然昏仆，不省人事,半身不遂，口眼歪斜，口吐痰涎，面白唇暗，四肢不温，甚则四肢厥冷，舌质淡，苔白腻，脉沉滑或沉缓。01护治原则：化痰熄风，醒神开窍。02脱证突然昏仆，不省人事,半身不遂，口眼歪斜，肢体软瘫，目合口张，鼻鼾息微，手撒肢冷，冷汗淋漓，大小便自遗，舌萎软，脉细弱或脉危欲绝。护治原则：益气回阳，救逆固脱12风痰瘀阻证01半身不遂，口眼歪斜，舌紫，苔腻，脉弦滑02护治原则：搜风化痰，行瘀通络气虚络瘀证半身不遂，口眼歪斜，口角流涎，偏身麻木，面色萎黄，气短乏力，汗自出，舌质淡紫，或见瘀斑，苔薄白或白腻，脉沉细涩或细弱。01护治原则：益气养血，化瘀通络02肝肾亏虚证半身不遂，口眼歪斜，患肢僵硬，肢体肌肉萎缩，言语不利，眩晕耳鸣，舌质红，少苔或无苔，脉细弦或细弦数。护治原则：滋养肝肾一般护理2保持病室环境安静，温湿度适宜，就地治疗为原则，尽量避免搬动和长途转院。4体位：采取头高足底卧位，痰多时将头偏向一侧，以利头部静脉回流减轻颅内静脉淤血及脑水肿的发生。1病情观察：密切观察病人的意识状态及生命体征的变化，注意观察瞳孔、面色、呼吸、汗出等变化，防止脑疝和中风脱证的发生。若出现昏迷进行性加深，血压升高，脉搏慢而有力，或脉微欲绝，呼吸慢而不规则，或呼吸微弱，一侧瞳孔改变等症状时，应立即报告医生，协助抢救。3给予氧气吸入。5安全：躁动不安者，加用床档，防止坠床，专人监护，尽量少搬动头部。