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基于《伤寒杂病论》中“和”法的应用及现实意义研究

《伤寒杂病论》是我国首部理、法、方、药均完备的经典临床著作，在中医

史上占据了非常重要的地位。中医治法共包括“汗、吐、下、清、温、和、补、

消”等八法，而《内经》中对“汗、吐、下、清、温、补、消”七法均有详细的记

录，但是唯独没有关于“和”法的记载。而《伤寒杂病论》虽然没有明确提出“和”

法的概念，但其中对“和”法的应用已较为完善。本文中笔者现就《伤寒杂病论》

中“和”法的临床应用情况与现实意义进行综述如下。

【关键字】伤寒杂病论；和法；临床应用；现实意义

中医中的“和”法共有狭义、广义等两种概念，其中狭义的概念是由程钟龄（清

代）提出，其著作的《医学心悟》[1]有云“而论病之方，则以汗、吐、下、清、

温、和、补、消等八法尽之”，即代表中医八大治法主要是经程钟龄提出，但八

法的内容却非尽出于他手[2]。中医八法中可按其实质归纳为攻、补、和等三法，

其中“汗、吐、下、消、清”等五法属于攻法，“温、补”等两法属于补法，其中攻

法与补法在中医临床上的应用较为广泛，而和法的应用则相对较为局限[3～4]。

本文中笔者针对“和”法的临床应用情况进行分析，且对其现实意义进行总结如

下：

1和法的概念及出处

和，调和之意，究其源流，目前多认为主要归溯于《伤寒杂病论》，该著作

中方药的配伍中充分体现出了“和”之思想[5]。《伤寒杂病论》为东汉末年张仲景

（张机）所著，由于当时正处于乱世，战争思想对该著作的成书产生了非常大的

影响，按照敌我双方的力量对比进行划分，敌强我弱则取守，敌弱我强则取攻，

敌我相当，且短时间内无法决出胜负则取和。同理而言，医师在给患者治病时，

也是需要对患者的正邪盛衰进行分析，根据患者的具体情况进行论治，虚则补之、

实则泻之，或攻补兼施，当正邪相当，且相持不下时则取“和”法进行治疗[6]。《伤

寒杂病论》中的“和”法主要指机体生理机能的平和与协和，或指处于病理状态的

患者的机体恢复至和谐、协和等生理状态，从而达到治疗的要求，即可作为“和”

法的广义概念，同时亦是“和”法在《伤寒杂病论》中的应用价值，其中通过“和”

法来对机体的阴阳、气血进行调和，使患者的生理恢复正常[7]。

2和法的临床应用情况

2.1和解少阳

太阳病在《伤寒杂病论》中属于表证，以汗法解表，属攻法；以下法解表，

亦属攻法；厥阴病、少阴病及太阴病等病属于寒热夹杂证或里虚寒证，多以补法

或攻补兼施法进行治疗，而唯有少阳病属于邪入半里半表，中医以和法进行治疗，

《伤寒杂病论》有云：“伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮

食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或腹中痛，或渴，或心下悸，或胁下痞硬，小

便不利，或不可，身有微热，或有咳，小柴胡汤主之”[8]。少阳病的临床特点为

寒热往来，即代表患者正气经盛转衰，正邪相当，故可以“和”法进行治疗。少阳

外与太阳相邻，内与阳明相近，属于三阳枢机。少阳经处于机体半里半表处，外

邪入侵，经表转入，不可以汗、下、吐等方法进行治疗，应以和解为主进行治疗，

勿令邪气转里，故治疗应以小柴胡汤和解治疗。方剂中柴胡为君药，轻清升散，

可入肝胆两经，属于少阳经专药，其除了可解半里半表之邪外，还可对气机之瘀

滞进行舒畅；苦寒之黄芩属于臣药，可达清少阳半里邪之效，辅以柴胡，经府皆

治，可使气郁均达，火郁得发，有效消除患者的胸胁与经来寒热症状。《伤寒杂

病论》中，凡是少阳存在邪热者，仲景均以柴胡、黄芩配伍治疗。二是生姜、半

夏均属于辛温之品，入脾胃与生姜、半夏相配，可达散饮祛痰、和胃降逆之效。

凡是具有呕吐症状者，仲景均以生姜、半夏配伍治疗。三是干草、人参、大枣配

伍，不仅可达扶中益气之效，还能够实脾，以杜绝少阳内传。

2.2润燥和中

太阳病发汗损伤津液，造成胃燥、胃气不和，以“和”法进行治疗，如《伤寒

杂病论》“发汗后，出恶寒，属虚也；无恶化，但热者，属实也。故以胃气相和，

以调胃承气汤主之。”阳明病入脏腑，痞满燥实坚俱全，可以下法进行治疗，属

攻法，但若患者仅为腹满不通里急，可直接以“和”法进行治疗，如“阳明病，脉

迟，发汗多但无恶寒者，身比重，短期即可腹满而喘。伴有潮热者，此外欲解，

可攻其里。手足濈然出汗者，大便已硬，与大承气汤。如出汗多，微感发热，且

有恶寒者，外尚未解，其热不潮，未可用承气汤。如腹大满且不通的患者，以小

承气汤主之，微和胃气，勿令至大泻下。”胃喜湿而恶燥，脾则喜燥而恶湿，无

论是何