护士常见职业危害及防护技术：掌握运动性职业危害及其防护技术PPT教学课件.pptxVIP

掌握运动性职业危害及其防护技术项目六

一.腰肌劳损的职业防护一二.腰椎间盘突出症的职业防护三.下肢静脉曲张的职业防护

腰肌劳损的职业防护任务一

案例导入2.剂量和剂量率3.照射面积某大医院护士45岁，在临床护理岗位工作二十余年，工作较繁忙。某日该护士参加晨间护理，弯腰为病人整理床下物品时，忽感腰部疼痛难忍，不能活动。X片无异常发现，经卧床制动后好转。该护士自诉腰痛情况已持续多年，时好时坏，平时仅在疼痛时服用止痛片，未予重视。请思考：（1）该护士腰痛的原因可能是什么？（2）该护士腰痛多年，平时的处理方法正确吗？（3）请你给该护士提供一些腰痛的防护措施。分析提示：在人群中，比较常见的腰痛当属腰肌劳损。人体的腰椎是由各种关节和韧带连接而成的，腰背部的肌肉对协助增强其稳定性起到了重要作用。腰肌劳损是腰背部肌肉在长时间绷紧、拉伸后，出现疲劳，形成的损伤性炎症。案例中护士即为弯腰用力后，突然发生腰痛，是腰肌劳损的典型表现。在腰痛发作的急性期，提倡适当卧床制动，也可以进行热疗、红外线局部照射等，从而缓解疼痛。腰肌劳损（lumbarmusclestrain）在人群中发生率较高，其最基本的特点为疼痛和运动功能障碍，由于症状时轻时重，容易被忽视。护理人员因其职业特点，经常需要协助病人移动、搬重物或经常处于不良姿势，容易导致腰背受伤。据统计，护理人员发生腰肌劳损的概率是一般人的2倍，它是一个影响护理人员健康和工作的严重的职业卫生问题。美国卫生保健政策与研究协会（AHCPR）这样定义腰肌劳损：由于腰背部症状所导致的活动限制，主要包括腰背部及与腰背部有关的腿部疼痛，休息后可有轻度缓解的疾病。

一、常见原因急性腰背肌损伤人体参与各种活动的肌肉、运动单位及肌纤维，必须在神经系统支配下，精密配合，协调一致，保持平衡。若无思想准备，仓促动作，如护士搬抬病人、弯腰搬抬重物时突然变换体位，参与活动的肌肉、运动单位及肌纤维协调不一致，即可造成损伤；损伤后治疗不及时或不彻底，则反复出现腰痛。2.腰肌慢性积累性损伤在强迫姿势下工作的护士，长时间保持一种固定不变的姿势，维持此种姿势的肌肉因疲劳得不到放松即可受伤，如手术室工作的护士，为配合一台手术常需要站立1小时甚至几小时不等，很容易造成肌肉劳损。3.社会心理因素近年来，社会心理因素在腰背伤的发生中越来越受到重视。工作高度紧张特别是伴有高体力付出的护理人员是腰背伤的高危人群。4.腰椎间盘突出随着年龄的增大，腰椎间盘退行性变明显，再加上某些急慢性损伤的诱因，造成纤维环破裂，突出物压迫神经根，而产生相应的症状，也是护士腰痛的一个常见原因之一（此内容将在本项目任务2详述）。

二、防护措施1．重视使用抬搬病人的机械设备在科学技术迅速发展的今天，各种护理器械的出现已为减轻护理工作量提供了许多优越的条件，如翻身床、对接车等可明显减少护理人员体力活动。2.把抬搬病人作为一项培训内容护士上岗，应把抬搬患者作为一项培训内容，教会她们应用力学原理，尽可能地用最大的肌群、最大数量的肌肉及杠杆作用去完成工作。如在帮助患者翻身时，护士应该站在患者一侧，两足前后分开10～15cm,屈膝、腰肌用力。3．提取、移动重物时预防背部损伤的措施（1）在操作前计划好如何提取重物，检查该物件的重量。（2）在护理操作中使用器械、物品时，如果可以利用平车推或拉，就不要用手提的方法。因向上抬起一个重物时，必须举起它的重量，即克服地心吸引力（重力），而推拉一重物时，只需克服物体本身的惯性，所以比抬起同一重物所需力量要小。（3）在必须提取重物，如移动输液架、搬动电风扇等物品时，护士应屈髋下蹲，躯干自然伸直，上身大部分的重量和负荷通过脊柱向下转移。（4）搬运东西时，护士双脚应适当分开，以保持一个稳定的支撑面。（5）从床上搬运患者时，可以使用防滑垫或搬运安全带。

二、防护措施（6）搬运时腹部肌肉收紧。（7）搬运时重物必须靠近身体位置，最好在两脚之间，使它的重力线落在护士的支撑面内。（8）护士面向移动方向，以免在携带重物时扭转脊柱。（9）捡拾掉在地上的东西时屈膝下蹲而不是弯腰；抬举重物时主要是双腿用力而不是背部。（10）用自己身体的重量来搬运重物或转运患者，而不是仅仅靠肌肉的力量。（11）如目测要搬的东西太重，就算是短距离，也不要一个人搬，而应请其他人帮忙（切勿冒险）。（12）最好使要搬运的东西处于与你的腰同一高度，这样搬运时能尽可能地减少所需力量和避免不必要的弯腰提取重物。（1