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十八项医疗核心制度

1、首诊负责制度

2、三级医师查房制度

3、疑难病例讨论制度

4、会诊制度

5、危重患者抢救制度

6、手术分级管理制度

7、术前讨论制度

8、查对制度

9、值班与交接班制度

10、临床用血管理制度

11、死亡病例讨论制度

12、病历书写基本规范与管理制度

13、分级护理制度

14、医疗技术准入制度

15、危急值报告制度

16、抗菌药物分级管理制度

17、手术安全核查制度

18、信息安全管理制度

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一、首诊负责制度

一、凡第一个接待患者的科室和医师为首诊科室和首诊

医师。

二、首诊医师负责安排患者的诊疗事宜，详细询问病情

并体检，详细记录病史，及时给予初步诊断。同时开具各项

必要的检查申请单及初步治疗药物处方。

三、首诊医师发现涉及他科或确系他科的患者时，应写

好病历，并进行必要的处理后，请有关科室会诊或转科。

四、对于经首诊诊治后必须留院观察的患者，该医师应

负责对接手诊治的医师进行床旁交班，并对病人家属说明由

该医师继续负责其诊治。

五、凡是患有多科疾病或诊断未明的患者，应当经所有

相关专科医师会诊后，根据此次发作的主要疾病，确定转由

相关专科医师负责继续诊治。在未明确收治科室时，首诊科

室和首诊医师应负责到底。

六、危及生命的紧急情况需做相应处理后方可行辅助检

查及转科。急、危、重症患者行辅助检查及收住其他专科时，

必须有医务人员陪同。

七、如患者确需转科，在病情允许搬动时，由首诊医师

负责联系安排。如需转院，由首诊科室和首诊医师联系上级

医院或向医务科或总值班报告，落实好接待医院后方可转

院。

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二、三级医师查房制度

一、实行主任医师（科主任）、主治医师和住院医师三

级查房制度。主任医师查房每周至少1次，主治医师查房每

周2次，住院医师对所管患者实行24小时负责制，查房一

般在上午进行，下午巡视一次。

二、医护人员查房前准备病历、有关检查报告和检查器

材等，经治的下级医师报告病历摘要、当前病情和提出需要

解决的问题。上级医师分析病情，确定必要的检查，作出明

确的指示。

（一）主任医师（科主任）查房，主治医师、住院医师

和护士长参加。解决疑难病例，审查对新入院、重危患者的

诊断、治疗计划，决定重大手术及特殊检查治疗，决定院内

外会诊并主持会诊，决定出院、转院问题。及时处理下级医

师的医疗报告。抽查医嘱、检查病历质量，审阅出院病历。

介绍国内外先进的医学理论和诊断方法，结合临床病例分析

诊断，帮助下级医师提高业务水平。

（二）主治医师查房，带领住院医师、进修医师等对分

管患者进行系统查房。对新入院、疑难、重危患者进行重点

检查与讨论，指导下级医师操作，决定检查、手术、会诊、

转科、出院等日常医疗事务。检查医嘱执行情况及治疗效果，

掌握分管患者病情变化，参加危重病例抢救，处理下级医