甲状腺围手术期护理2最终版.pptVIP

术前护理鼓楼医院普外114鼓医术前的用药指导向患者耐心讲解服药方法和注意事项，让患者充分理解术前服药是术前准备的重要环节。规范、合理的术前用药可以降低基础代谢率，减轻甲状腺肿大及充血，有利于手术顺利进行和降低术后并发症的发生。术前护理鼓楼医院普外114鼓医饮食护理给予高热量、高蛋白、高含维生素的食物，以增加患者的手术耐受力，禁用对中枢神经有兴奋作用的咖啡、浓茶等刺激性饮料，指导患者术前10H禁饮、禁食，防止麻醉后因呕吐发生误吸引起窒息。体位训练鼓楼医院普外114鼓医头、颈过伸体位训练的目的、提高患者对手术体位的耐受力，以便手术时手术野充分暴露，同时可打开气道，保持呼吸道通畅，保持手术顺利进行。帮助患者练习手术时的头、颈部过伸体位，术前2天开始。、01具体方法：取仰头平卧位，在肩部垫一与肩齐平10cm左右厚的软枕，头下垫一软头圈，保持颈部正中伸直，头向后仰，每次练习10--30分钟，每日3次，根据患者的个体差异，练习应循序渐进，逐渐增加时间进行。02基础代谢率鼓楼医院普外114鼓医定义：基础代谢率（BMR）是指人体维持生命的所有器官所需要的最低能量需要。测定方法是在人体在清醒而又极端安静的状态下，不受肌肉活动、环境温度、食物及精神紧张等影响时的能量代谢率。正常值：-10%---+10%计算公式：BMR=（脉率+脉压差）-111基础代谢率鼓楼医院普外114鼓医测量基础代谢率应注意的问题必须在清晨、空腹、安静的状态下测定需要连续测量3--7天。保持充足的睡眠。检查前3天停服甲状腺制剂及抗甲状腺药物，禁烟、酒、浓茶、咖啡等兴奋性物质。测量时无精神紧张、兴奋等情绪。周围无噪声、安静。室温控制在18--20℃。阿托品为阻断M胆碱受体的抗胆碱药，可解除迷走神经对心脏的抑制，使心搏加快。所以患者术前不注射阿托品，以免引起心动过速。为什么患者术前不肌注阿托品？首优的护理问题和目标鼓楼医院普外114鼓医首优的护理问题有呼吸困难和窒息的危险-----------与切口内出血压迫气管、喉头水肿、气管塌陷有关护理的目标有效清除呼吸道分泌物，确保呼吸道通畅，及时发现呼吸困难并报告医师处理。护理措施鼓楼医院普外114鼓医030201护理措施的关键是确保痰液有效咳出。采取半卧位，利于呼吸顺畅，使切口引流更彻底，减轻切口的张力，促进切口愈合。密切观察切口渗血情况，保持切口敷料干燥。若患者出现颈部肿胀、压迫气管、呼吸增快、提示切口内出血，及时报告医师并处理。护理措施鼓楼医院普外114鼓医01麻醉清醒后观察患者的吞咽功能及发音，喝水呛咳，提示喉上神经受损；声音嘶哑提示喉返神经受损，并及时报告医师并处理。02床旁备气管切开包、吸痰装置等急救用物，一旦出现进行性呼吸困难、窒息、立即报告医师给予紧急处理。术后责任护士准备气管切开包的目的是什么床旁准备气管切开包，以备血肿压迫气管引起呼吸困难，甚至窒息时做紧急拆除缝线，清除血肿及气管切开之用。鼓楼医院普外114鼓医护理诊断：舒适的改变：与切口疼痛和引流管刺激有关护理目标：病人不舒适消失护理措施：做好心理护理协助取舒适卧位，用手固定颈部，减少震动寻找缓解疼痛方法，按摩，听音乐分散患者注意力必要时使用止痛剂保持病房整洁以利于患者休息护理评价：术后患者情绪稳定，配合治疗术后鼓楼医院普外114鼓医护理诊断：生活自理能力下降：与术后卧床及手术切口有关护理目标：生活基本需要得到满足护理措施：协助生活护理加强沟通，了解患者生理心理需求并得以满足护理评价：病人生活得到满足术后鼓楼医院普外114鼓医护理诊断：感染的可能：术后置管手术切口及抵抗力下降有关护理目标：病人体温控制在38.5度以下护理措施：遵医嘱合理使用抗生素严格执行无菌操作，保持引流管通畅，口腔护理监测体温变化护理评价：近三日患者体温控制良好术后患者术后进行颈部和肩部功能锻炼，其目的是什么？如何进行？患者术后颈部和肩部功能锻炼是为了防止颈部肌肉挛缩，术后一周开始进行。肩部锻炼摆臂；对侧手放在椅子或凳子上，腰稍弯摆动术侧肩背，自左至右再回复至原位，摆动肩及臂，由前向后。旋转肩及臂，向前在向后，旋转幅度逐渐加大，并抬高至尽可能舒适的高度。术后2周内要保持患肢高于健肢,以纠正肩下垂的趋势。恢复肩部、颈部肌肉功能的康复训练,要在术后一周开始，出院后至少坚持3个月。甲状腺切除同时行颈部淋巴结清扫的病人,手术范围较大，创伤恢复后局部会出现粘连,严重者出现患侧肩部的肌肉萎缩和肩下垂等症状，所以要进行适当