中医诊断学第五章脏腑辨证(三脾与胃).ppt

第三节脾与胃病辨证概述：脾的生理、病理脾主运化，主升清脾主统血主肌肉四肢开窍于口，其华在唇胃为水谷之海，主受纳，腐熟水谷运化失常：食少纳呆，腹胀，浮肿便溏，湿聚生痰清气不升：头晕，神疲有统血：慢性出血四肢失充：肌肉瘦弱无力胃失和降：嗳气、恶心、呕吐、呃逆等脾病的主要症状概念：是脾（胃）气不足，运化失健所表现的证候成因：饮食不节劳累过度思虑伤脾久病耗气（一）脾气虚证0102临床表现：气虚证＋运化失司气虚－少气懒言，神疲乏力运化失司－腹胀纳呆，便溏面色萎黄，形体消瘦面色恍白，形体肥胖舌脉－舌淡苔白，脉缓弱四君子汤概念：脾阳虚衰，阴寒内盛所表现的证候01成因：脾气虚进一步发展而来过食生冷，过食寒凉寒凉药太过，损伤脾阳肾阳不足，不能温煦脾阳02（二）脾阳虚证临床表现：阳虚证＋脾虚证阳虚－形寒肢冷，四肢不温，面白，口

淡不渴脾－腹部冷疼，喜温喜按，大便稀溏，

或肢体浮肿，小便不利，或带下量

多而清稀色白舌脉－舌质淡胖或有齿痕，苔白滑，脉

沉迟无力四神丸12脾阳虚证概念：是脾气亏虚升举无力反而下陷的证候成因：多由脾气虚进一步发展而致临床表现：脾气虚证＋脏器下垂脾气虚－腹胀纳少，神疲，四肢乏力，头

目眩晕，面白无华；舌淡苔白，脉缓弱气陷－脘腹坠胀，或便意频频，或久泄不止精微物下泻－小便浑浊如米泔脏器下垂－子宫、胃、肝、肾、直肠等补中益气汤（三）中气下陷证概念：是脾气亏虚不能统摄血液所表现的证候成因：久病脾虚；劳倦伤脾临床表现：脾虚证＋出血症脾虚－面色萎黄或苍白，食少便溏出血－便血、尿血、肌衄、齿衄、崩漏舌脉－舌淡，脉细无力1补中益气汤合四物汤2（四）脾不统血证脾阳虚证：温煦功能下降01脾气虚证脾虚气陷证：升举功能下降02脾不统血证：固摄功能下降03（见书147页）脾虚四证鉴别表（五）脾阴虚证概念：是指脾阴不足，健运失调所表现的证候。成因：过食辛辣；热病伤阴；临床表现：阴虚证+脾失运化阴虚—五心烦热，口燥唇干脾失运化—脾胀，不思食，大便干结舌脉—舌红少苔，脉细数或细涩麻仁丸概念：是寒湿内盛，中阳受困表现的证候成因：过食生冷；久居潮湿，寒湿内生嗜食肥甘，湿浊内生临床表现：寒湿证＋脾失健运寒湿－头身困重，面色晦暗，泛恶欲吐脾－脘腹胀痞闷胀痛，食少便溏舌脉－舌淡，苔白腻，脉濡缓01茵陈术附汤02（六）寒湿困脾证概念：是湿热内蕴中焦，脾主运化功能受困所表现的证候成因：感受湿热嗜食辛热肥甘，嗜酒寒湿蕴久化热（七）湿热蕴脾证01舌质红，苔黄腻，脉濡数02三仁汤概念：是指胃阴不足，胃失濡养所表现的证候成因：热病后期，胃阴劫伤呕吐过频，过用辛燥肝郁化火，灼伤胃阴（八）胃阴虚证养胃汤舌红少津，脉细而数