加强全科医学教育提高社区医疗服务水平.pptVIP

人口迅速增长使公共设施和事业的01发展远远跟不上需求人口老龄化给社会造成压力02j社会劳动人口比例下降，老年人赡养03系数明显增大；04（一）人口迅速增长与老龄化k老年人口本身对衣食住行、医疗保健以及自身发展等方面的特殊需要又对社会提出新的要求；l生物医学高度专科化，导致医疗服务的狭窄性、片断性和高费用性，难以解决“长寿”与“健康”这一矛盾。（一）人口迅速增长与老龄化所以，如何在社区发展多种综合性、01经常性、可及性的医疗保健服务，帮助老02年人全面提高适应性和生活质量，使其健03康又长寿，这是全科医学产生的基础。04（一）人口迅速增长与老龄化传染病和营养不良症在疾病谱和死因01谱上的顺位下降；慢性退行性疾病、生活方式及行为疾02病在疾病谱和死因谱上的顺位上升。03（二）疾病谱与死因谱变化0102030405各种慢性病的致病（危险）因素：生活方式与行为因素；环境因素；人类生物学因素；卫生保健制度因素。（二）疾病谱与死因谱变化01各种慢性病的医疗服务需求特点：02服务时间要求——长期而连续；03服务地点要求——以家庭和社区为主；04服务内容要求——生物、心理、社会和环境全方位；05服务类型要求——照顾（包括护理、教育、咨询等06干预）重于医疗干预；07服务方式要求——医患双方共同参与，特别强调病08人本身主动和自觉控制，而不仅09是机械地服用医生给予的药物。（二）疾病谱与死因谱变化01医学模式（Model）：指医学整体上的思维02方式或方法，即以何种方式解释和处理医学问题。03古代神灵主义医学模式04自然哲学医学模式05近代的机械论医学模式06现代的生物医学模式07生物、心理、社会医学模式（三）医学模式的转变01生物医学模式迄今为止一直是医学科02学界占统治地位的思维方式，也是大多数03专科医生观察处理自己领域问题的基本方04法。05缺陷：它无法解释某些病的心理社会病06因，以及疾病造成的种种心身不适，无法解07释生物学与行为科学相关性，更无法解释慢08性疾患和生活质量降低问题。（三）医学模式的转变2是一种多因多果，立体网络式的系统3论思维方式。它认为人的生命是一个开放1生物－心理－社会医学模式：5统内部的调控能力决定健康状况。4系统，通过与周围环境的相互作用以及系（三）医学模式的转变1948年WHO成立时的宪章：“健康是一种身体上、精神上和社会适应上的完善状态，而不是没有疾病或虚弱现象”。所以，无论是医学科学研究领域，医生的诊断模式或医疗保健事业组织形式，都将根据新的模式进行调整，使之适应医学模式转变的需要。（三）医学模式的转变医疗费用的高涨与卫生01资源的不合理分配02各国都面临医疗费用居高不下的问题，03主要是高技术医学的发展和人口老龄化。04高技术的医学发展使医疗投入急剧增长05，而对改善人类总体健康状况却收效甚微，06即高投入低产出，成本的投入与其实际效果07/效益相差甚远。0885%以上卫生资源消耗在15%的危重病人，而仅15%的资源用于大多数人口基层的和公共卫生服务。“过度医疗”所产生的医疗费用暴涨问题，更令社会不堪重负。美国每年的医疗费用占国内生产总值（GDP）的14%～16%，总量超过10000亿美元。“做得越多，满意越少”。医疗费用的高涨与卫生资源的不合理分配020304050601与对基层卫生的重视医疗保健机构功能分化KerrWhite在1961年调查1000人，其级医院），222人在基层（社区）解决）。中750人患病，只有250人就医（14人专科医疗，5人专科医生会诊，9人住院（1人三（五）医疗保健机构功能分化

与对基层卫生的重视以社区为基础的正三角形医疗保健体系：底部——社区卫生服务中心和站（一级）：立足社区，提供基本医疗保健和公共卫生服务。中部——二级医院：慢性病院、护理院和其他处理需住院的机构。顶部——三级医院：利用高技术处理疑难危重问题。加强全科医学教育

提高社区卫生服务水平一、全科医学基本概念二、全科医学产生的背景三、全科医学教育在我国发展的基础及必要性一、全科医学基本概念

（一）概念

（二）基本原则

（三）全科医学与专科医学，

全科医疗与专科医疗，

全科医生与专科医生

的关系和区别全科医学/家庭医学01(Generalpractice/familymedicine):02全科医学是一个面向社区和家