银屑病的临床表现及治疗.pptVIP

进行期01静止期02消退期03寻常型银屑病病程01新皮疹不断出现，旧皮疹不断扩大，色鲜红，鳞屑较厚，周围有炎性红晕，瘙痒较剧烈皮肤的敏感性较高，常有Koebner现象（即同形反应，isomorphism）02进行期1静止期（或称稳定期）2病情保持相对稳定，基本上无新皮疹出现，旧皮疹也不消退，只是缓慢发展扩大，鳞屑较厚，炎症反应可以减轻皮疹数目逐渐减少，局部炎症浸润逐渐消退，皮损颜色变淡，鳞屑减少，残余的皮疹缩小变平，周围出现浅色晕，部分皮损中央消退呈环状，愈后局部留下色素减退斑01银屑病易于复发，情绪激动、精神创伤、寒冷、潮湿、饮酒、过度劳累及感染等因素与病情加剧及复发有关02消退期（或称恢复期）寻常型银屑病诊断与鉴别诊断通常根据皮损特点，好发部位，慢性经过，易于复发及组织病理学特点易于确立诊断，但须与头皮脂溢性皮炎、慢性单纯性苔藓，龟头扁平苔藓等进行鉴别脓疱型银屑病psoriasispustulosa此病因不清楚，现认为本病与外用皮质类固醇激素或免疫抑制剂过程中骤然停药，或与感染、或与寻常型银屑病进行期外用刺激性较强的药物所诱发。脓疱型银屑病可分为泛发性和局限性两型。是临床上最重的一型01皮疹可在数周内泛发全身，通常在寻常型银屑病的基础上出现密集针尖至粟粒大小黄白色无菌的浅在性小脓疱，其上有非典型的鳞屑03此型常突然发生于寻常型、关节型、或红皮病型患者02010203泛发性脓疱型银屑病也称为掌跖脓疱型银屑病，其病变限于手掌和足跖，对称分布01皮疹为对称性红斑上出现成批淡黄色针尖至粟粒大小脓疱02限局性脓疱型银屑病可在反复发作后转变为泛发性脓疱型银屑病03限局性脓疱型银屑病脓疱型银屑病银屑病

（psoriasis）马鞍山市人民医院皮肤性病科潘廷猛概述01俗称牛皮癣，是一种常见并易于复发的慢性炎症性皮肤病。其发病年龄以青壮年为多，且病程较长，呈慢性经过，常有季节性发作倾向，多数患者为冬重夏轻，其基本皮损为红色丘疹，斑块上覆有多层银白色鳞屑。0201病因和发病机理遗传因素环境因素各种研究均支持遗传因素在本病中的作用20－30％的银屑病患者有家族发病史有家族史者发病早于无家族史者现认为人类白细胞相容性抗原（HLA）是银屑病最重要的遗传学和流行病学标志银发病具有家族发病史和遗传倾向32145遗传因素04神经精神因素01感染02代谢障碍05免疫因素06其它03内分泌因素环境因素感染01是促发和加重银屑病的重要因素。临床上常见的点滴型银屑病患者在发病前多有上呼吸道感染或扁桃体炎等病史，当切除扁桃体或予以抗感染如青霉素治疗后病变好转或皮疹消退银屑病也可为细菌毒素所致的变态反应02内分泌因素临床观察，妊娠、分娩及月经与银屑病有一定关系神经精神因素如精神紧张，精神创伤可使银屑病发作或加重，认为由于受到严重的精神创伤后，血管运动神经受到刺激而致病，此不能完全解释银屑病的病因免疫因素银屑病患者存在多种免疫学紊乱现象T淋巴细胞的真皮浸润为银屑病重要的病理特征免疫因素涉及银屑病的发生和致病过程1243寻常型银屑病（psoriasisvulgaris）脓疱型银屑病（psoriasispustulosa）关节型银屑病（psoriasisarthropathica）红皮病型银屑病（erythrodermicpsoriasis）1234临床表现、诊断与鉴别诊断此型临床多见皮损形态为淡红色或暗红色炎性丘疹或斑丘疹，边界清楚，周围有炎性红晕，基底部浸润明显。皮损逐渐融合成斑片，表面覆盖有多层云母样干燥的银白色鳞屑，疏松易于剥脱，轻轻搔刮，可出现成层鳞屑，犹如轻刮滴在桌面上的蜡滴，故称为蜡滴现象寻常型银屑病psoriasisvulgaris寻常型银屑病psoriasisvulgaris当刮去鳞屑则见淡红色发亮半透明薄膜称为薄膜现象，（提示已刮到表皮的棘细胞层）；再轻刮去薄膜则出现小的出血点称为点状出血现象即Auspitz征蜡滴现象、薄膜现象及点状出血现象是本病的三大临床特征，具有诊断价值寻常型银屑病寻常型银屑病寻常型银屑病寻常型银屑病psoriasisvulgaris01头皮银屑病粘膜银屑病指（趾）甲银屑病寻常型银屑病急性期颜面部损害急性点滴型银屑病01头皮银屑病常在疾病的早期出现，可单独发生于头皮部，也可