临床诊断学功能性胃肠病.pptVIP

IBS：青壮年的患病率高于其他年龄组*年龄（岁)筛选的人数按Manning标准诊断IBS（数量）%18-305465810.6231-40595549.0841-50510469.0251-60436337.7561-70399266.52总数24862178.72*男:女=1:1.15ChinJEpidemical,2000;21(1):26-29.IBS：脑力工作者患病率高于其他职业24681012140ChinJEpidemical,2000;21(1):26-29.农民7.97无业者6.278.28退休人员工人8.53士兵9.52商人10.1410.55知识分子干部11.2513.64学生人数百分比（%）IBS医疗费用“昂贵”Camillerietal.Pharmacoeconomics2000;17(4):331.直接费用间接费用误工产量下降旅行非处方药费用诊断及检查费急诊费住院费药费难以估算的费用身体的痛苦生活质量的损害动力异常内脏感觉异常脑-肠相互作用异常IBS与感染炎症因素精神社会因素饮食及其它生活因素遗传易感性二、病因及发病机制IBS临床表现胃肠道症状-三大症状肠外表现腹部疼痛/不适腹胀和“饱满感”大便习惯改变头痛非心源性胸痛纤维肌痛综合征功能性消化不良腰背痛排尿困难慢性疲劳综合征等袁耀宗（2002）：肠易激综合征，P48－54，上海科学技术出版社。IBS的三大症状腹痛腹胀IBS的三大症状排便习惯改变IBS的三大症状肠易激综合征患者症状分析*患者(%)Dataonfile**肠易激综合征命名不统一，曾被称作神经性结肠炎、过敏性结肠炎、痉挛性结肠炎、粘液性结肠炎、结肠敏感、结肠功能混乱、不安定结肠等，但这些提法或不够确切，或不够完整，最终均被废弃，而将肠易激综合征作为病名却经受了时间的考验，逐渐得到公认。*北京协和医院潘国宗等做了大规模流行病学调查，对2486人进行问卷调查后发现，城市人群和郊区人群的IBS患病率有较大差异，分别为10.50%和6.14%，即城市人群患病率高。*IBS病人在18-40岁的年龄段最多，即中青年为IBS的高发人群。*按照所从事的职业划分，以学生、干部、知识分子和商人的发病率最高，从13.64%到10.14%不等。这与国外的研究结果一致，即文化程度相对高、工作压力大的人，IBS患病率也高。*由于患有IBS而导致的医疗费用包括多方面，难以准确估算。直接费用包括诊断及检查费、急诊费、住院费及药费；间接费用包括误工、产量下降、旅行及非处方药的费用；难以估算的费用包括对身体的痛苦、对日常生活、人际关系的损害降低了生活质量，及对医患关系的负面影响。*IBS临床表现包括胃肠道症状、非胃肠道症状和心理症状。胃肠道包括三大症状：腹部疼痛/不适、腹胀和“饱满感”和大便习惯改变；肠外表现包括头痛、非心源性胸痛、纤维肌痛综合征、功能性消化不良、腰背痛、排尿困难、慢性疲劳综合征等。*绝大多数IBS患者均有腹痛症状或腹部不适的感觉。而超过81%的患者这些症状可在排便后得到缓解；而在器质性疾病患者中只有30%能在排便后使症状得到缓解，这对诊断IBS是一个很有意义的标准。*IBS患者经常诉说胃肠内有大量的气体，胀气感明显。但是，研究没有发现空腹情况下肠道内气体明显增多。通过更进一步的研究发现，大部分IBS患者存在肠道气体转运障碍以及对气体负荷的耐受性异常。*IBS排便习惯的改变是指排便频率、大便性状和排便过程的异常。排便频率异常是指每天排便多于3次，或每周排便少于3次。大便性状改变包括排稀便或水样便、羊粪样便或硬便，这些在IBS患者中都较多见，也有交替发生的报道。大便形状改变与食物从口到肛门的通过时间及结肠转运时间有关，对IBS有诊断意义。排便过程异常包含排便费力、急迫感、排便不尽感等。已证实排便不尽感在IBS患者中的发生率比器质性疾病中多。排便急迫感常与腹泻型症状相伴随。*IBS心理治疗主要是缓解紧张状态及情绪问题，催眠疗法可调节内脏敏感性和动力，松弛疗法和生物反馈治疗可使患者松弛，显著改善IBS症状；补充治疗如：针灸，行为治疗指对患者当前心理状况及行为模式的处理，均可改善患者生活质量及胀气、腹痛，但尚无大样本研究；其他治疗包括经皮神经电刺激和补充