中医妇科课件妊娠恶阻.pptVIP

治疗法则健胃和中，降逆止呕方药举例香砂六君子汤《名医方论》人参白术茯苓甘草半夏陈皮木香砂仁生姜大枣方歌：香砂六君夏陈和，参术苓草姜枣多。方解：参、术、草、大枣—健脾养胃，益气和中生姜、半夏—降逆止呕砂仁、木香、陈皮—理气和中加减：01吐甚伤阴，症见口干便秘—03加玉竹、麦冬、石斛、胡麻仁养阴和胃05脾胃虚寒—加丁香、白豆蔻以温中降逆02去木香、砂仁、茯苓温燥淡渗04脾冷流涎—加益智仁、白豆蔻温脾化饮，摄涎止唾06平素性躁多怒－肝郁化热－冲脉气盛－冲气肝火上逆犯胃肝热型主要证侯妊娠早期，呕吐酸水或苦水，胸胁满闷，嗳气叹息，头晕目眩，口苦咽干，渴喜冷饮，便秘溲赤，舌红，苔黄燥，脉弦滑数。§1王xx，女，29岁，初诊日期2009年6月30日主诉：停经74天，近日来恶心呕吐剧烈。现病史：停经74天，近日来恶心，呕吐，厌食。食入即吐，纳少，厌油腻。以前月经错后，量少，伴有腹痛。经中药治疗后月经周期正常。近日尿妊娠试验阳性。舌像：苔白腻：脉象：缓。为什么该病是妊娠期的特有疾病？如何进行该病的诊断？哪些妇女易患该病，为什么？该病的辨证要点是什么？§1妊娠恶阻概念：妊娠早期，出现严重的恶心呕吐、头晕厌食，甚则食入即吐者，称为~，又称“妊娠呕吐”、“子病”、“病儿”、“阻病”。本病相当于西医学的妊娠剧吐。恶阻是妊娠早期常见的病证之一。治疗及时，护理得当，多数患者可迅速康复，预后大多良好。概述：“恶阻”之名首见于隋《诸病源候论》：“恶阻者心中愦闷，头眩，四肢烦痛，懈惰不欲执作，恶闻食气。”宋代《妇人大全良方》记有：“妊娠呕吐恶食，体倦嗜卧，此胃气虚而恶阻也”。指出了胃气虚是本病的主要病因。《景岳全书》：“凡恶阻多由脾虚气滞，然亦有素本不虚,而忽受妊娠，则冲任上壅，气下不行，故致呕逆等证”。阐述了冲任上逆或肝胃不和则呕恶吐逆的机理。冲气上逆胃失和降胃失和降妊娠剧吐（恶心呕吐）0102孕后经血停闭血聚冲任养胎冲脉气盛主要机理冲脉气盛01胃失和降02一、病因病机胃失和降肝火胃气素虚冲气挟胃气上逆痰饮＋冲脉气盛胃气素虚胃失和降冲脉气盛冲脉者，起（出）于气街《素问·骨空论》冲脉者，起（出）于气街，并足阳明之经，挟脐上行，治胸中而散也《难经释义》胃经“从缺盆下乳内廉，下挟脐，入气街中”《灵枢·经脉》冲脉和胃经的关系在腹部伴行走行方向相反交汇于气街冲脉气盛+胃气素虚冲脉胃经胃气素虚，胃失和降，冲气挟胃气上逆，213冲脉气盛肝热胃失和降输入标题孕后经血停闭血聚冲任养胎输入标题输入标题输入标题肝热2肝血愈虚肝火愈旺143肝足厥阴之脉，起于大指丛毛之际，上循足跗上廉，去内踝一寸，上踝八寸，交出太阴之后，上腘内廉，循股阴，八毛中，环阴器，抵小腹，挟胃，属肝，络胆，上贯膈，布胁肋，循喉咙之后，上入颃颡。《灵枢·经脉》夫冲脉者，其下者，并于少阴之经，渗三阴；伏于出跗属，下循跗，入大指间。

《灵枢·逆顺肥瘦》”冲脉和肝经的关系在腹部走行方向同冲脉渗三阴胃经和和肝经的关系肝足厥阴之脉，挟胃，属肝，冲脉气盛+肝火01020304胃经肝血愈虚，肝炎愈旺冲气挟肝火上逆犯胃，肝经冲脉冲脉气盛+痰滞冲脉01胃经02脾阳素虚，痰饮内停冲气挟痰饮上逆03痰滞04病因病机孕后经血停闭血聚冲任养胎冲脉气盛胃失和降冲气挟胃气上逆肝火胃气素虚痰饮＋二、诊断与鉴别诊断（一）诊断⒈病史：停经史、早期妊娠反应，多发生在孕三个月内。⒉症状：呕吐频繁，厌食，甚则导致全身乏力，精神萎靡，明显消瘦，全身皮肤和粘膜干燥，眼球凹陷，体重下降，严重可出现血压降低，体温升高，黄疸，嗜睡和昏迷⒊检查：①妇科检查②实验室检查：尿妊娠试验［＋］尿酮体［＋］……鉴别诊断01与妊娠合并病毒性肝炎的鉴别02与急性胆囊炎的鉴别03与妊娠合并急性胰腺炎的鉴别04与妊娠合并急性阑尾炎的鉴别05辩证论治了解呕吐物的性状（色、质、气味）结合全身证侯、舌脉进行综合分析，以辨寒热虚实。治疗大法：调气和中，降逆止呕注意饮食和情志的调节，用药宜忌升散之品分型：胃虚型、肝热型、痰滞型胃气素虚－冲脉气盛－冲脉隶于阳明－冲气挟胃气上逆胃虚型主要证侯妊