急诊预检分级分诊标准-凡科.pdf

急诊预检分级分诊

标准

第一版

操作手册

2015

序言

近年来，随着社会的发展、人民生活水平的高及就医需求的增长，使得急诊科拥

挤现象越来越严重，随之出现的问题是急诊系统应对能力、患者满意度的下降和医疗费

用、临床差错、并发症事件的增加，严重影响急诊医疗护理的质量和医院的整体服务品

质。急诊患者由于病情急、病情重，对医疗服务的时限性和有效性要求更加迫切。然而，

由于没有对急诊患者进行分层，常常出现危重患者不能及时接诊，而病情较轻的患者却

占用了大量急救医疗资源。我国急诊医学发展历经三十载，各级医院的急诊患者流量逐

年增加，上述问题日益严重，一方面说明急诊医学得到了社会更广泛的认同，急诊科为

社会解决了更多的医疗需求，同时，也在发展中埋下了更大的医疗隐患。目前，国外发

达国家预检分诊标准化建设已经相对成熟，尽管各标准间内容有一定的差异，但综合来

看，均按照病情危重程度进行分类。因此，积极吸取国外先进的预检分级分诊标准发展

中的经验，建立符合我国国情的、科学、简便、高效的急诊患者病情分级标准，使得急

诊患者按照病情分级就诊，确保危重患者的优先救治，最大限度地利用有限的急诊医疗

资源，是我们目前迫切需要解决的问题之一。

为此，由急诊医学、护理管理、急诊临床护理、护理教育及研究者组成了急诊分诊

标准构建小组，经过前期系统学习国外先进的分诊标准、国内预检分诊现状及分诊标准

需求相关调研、回顾性资料分析、专家咨询等方法，最终确定了急诊预检分级分诊标准。

标准立足于国内分诊现状，参照2012年9月国家卫生和计划生育委员会发布的《医院

急诊科规范化流程》(WS/T390-2012)中分诊原则要求及美国ESI(EmergencySeverity

Index,ESI)分诊思路制定，旨在为急诊分诊工作者供一个简便、科学的分诊工具，指

导急诊分诊工作的高效进行。

目录

第一章分级分诊概述……………………1

第二章急诊预检分级分诊标准…………4

第三章分级分诊流程……………………7

第四章分诊质量评价和持续质量改进…………………9

第五章分诊案例…………12

第六章分诊软件系统操作指导…………22

第七章常见问题解答……………………34

第八章附录………………36

第一章急诊预检分级分诊概述

一、急诊预检分级分诊定义

预检分级分诊是指对急诊就诊患者进行快速评估，根据其急危程度进行优先

次序的分级。分诊作为急诊患者就诊的第一道关口，采取科学的方法将患者进行

分类，迅速识别急、危、重患者，有助于充分利用急诊资源，维持急诊患者就诊

秩序，确保急诊患者安全。

二、急诊预检分级分诊标准定义

分诊标准，是人为制定的辅助分诊人员分诊的工具，是一个根据患者病情的

轻、重、缓、急将患者进行分类的基本框架，使分诊人员在分诊时有章可循、有

据可依。一个安全有效的分诊标准，不仅可以识别真正危急的患者，降低患者在

候诊过程中不良事件的发生率，而且有助于合理安排有限的急诊医疗资源，高

急诊医疗的质量和效率。

理想的分诊标准应具备以下三个特征：①方便快捷。急诊以“急”为特征，具

有时效性，所定标准及标准指标必须简便、易操作，适合分诊时使用。②科学准

确。分诊标准应能准确识别需立即给予抢救措施的患者，这就要求该标准一定要

科学准确，对于同一患者不同的分诊人员采用该分诊标准做出的结果应该是一致

的；③安全、有效。分诊旨在根据患者病情的危重程度安排救治的优先次序，因

此分诊级别应该能够准确反映患者病情或伤势的急危程度，以避免发生分诊不足

或以及分诊过度。

三、国外分诊现状

从2