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急诊超声标准操作规范(上)

1?急诊超声简介

三十年前急诊医师将超声技术应用于急诊医学领域，随着急诊医疗领域的扩大和超声技术的快速进步，这项医学技术已经在医疗水平先进国家的各种规模的社区医院和教学医院广泛应用，并且在急危重症患者救治方面日益发挥着重要作用。

急诊超声有别于传统的超声检查，它是由急诊医师主导的超声检查技术，被誉为“急诊医师的可视听诊器”，通过它便于急诊医师随时评估危重症患者病情、对危及生命的急诊疾病做出快速的诊断、引导临床侵入性操作及指导相关急诊状况的处置等。急诊超声的广泛应用提高了急诊患者的诊治效率，有效降低了侵入性操作并发症的发生率。传统的超声检查更加注重某个脏器病变的检查和描述，急诊超声则从临床出发，有目的地对急诊患者进行超声的重点扫查，对患者的疾病状态和脏器功能状况做出更为直观的评价，并根据检查结果对患者的进一步治疗和处置提出指导意见。由于超声具备方便、快捷、低成本、无创、无辐射、可重复检查的优势，目前已经成为急救医学的一种重要的辅助检查技术。近几年来，随着科技发展，其体积更小、更轻便、更易于使用且影像质量更佳，有利于急诊医师为患者提供最便捷、有效的急诊超声信息，如超声引导下中心静脉通路的建立，使这项可能会引发严重并发症的临床操作，从“盲目”实施转变为“有的放矢”。

在医疗水平先进的国家，实时床旁超声技术已经成为急诊科医师的一项重要技能，急诊医师可以熟练应用超声技术对创伤及其他危重症患者进行更直观的体格检查和病情评估。我国此项技术尚未在急诊医师层面上推广，大部分医院急诊科还停留在请超声科会诊阶段，但许多医院面临超声科医师不能全天候提供超声检查，一些医院即使可以在急诊配备超声科医师，但对于急诊医师关注的脏器或病变（如肺脏超声检查）并不能完全覆盖，同时对患者的连续性随访观察［如针对创伤患者的创伤超声重点评估（focusedassessmentwithsongraphyforthrauma,FAST）检查］由超声科医师来完成也不现实。国内的一些大型综合性医院急诊科已经配备了便携式超声设备，并开展了急诊医师主导的超声检查，在提高急诊患者诊治效率和降低有创操作并发症风险方面均取得了不错的效果。然而，各个医院在超声的应用范围上不尽相同，检查水平也良莠不齐，缺乏统一的规范来指导急诊医师的临床操作。因此，制定急诊超声标准操作规范，制定统一的教学大纲，编写系统的培训教程，对在我国各级医院急诊科医师中推广超声技术具有重要的意义。

“中国医师协会急诊医师分会（CCEP）急诊超声标准操作规范”代表的是急诊超声技术方面必威体育精装版的、专科专用的综合性指导。规范当中列出了适合急诊医师学习使用的超声技术。规范还为这些急诊医师的新技能提供了灵活、系统的培训方案、证书授予方案、继续教育方式及急诊超声报告格式。各级急诊医师协会或学会、医疗机构可使用这些指导原则来实施急诊超声技术，从而提高临床医疗质量。

急诊超声技术是急诊医学中的一个迅速成长起来的分科，它与其他临床专科有着千丝万缕的关系，尤其是与临床超声检查之间。本协会将致力于普及和规范我国的急诊超声技术，保持与国际专业机构的联系沟通，倡导急诊床旁超声（?pointofcareulitrasound）的理念。急诊超声技术的发展也会促使超声仪器变得更加符合急诊医学实践和信息系统的需求，超声设备的持续改进推动超声技术被更多地应用于急诊医学实践，并减少辐射成像设备的应用。随着急诊超声技术的发展，将会面临一些相关问题，如：分科发展、实践方向、与其他应用技术的整合、该领域的科学研究等。在急诊医师专业性的全力参与和努力奋斗下，超声技术将会在我们急诊科的医疗护理工作中得以充分发展和合理利用。

2急诊超声定义及临床应用范围

急诊超声技术是指将超声技术应用到急诊医师日常工作中，运用超声技术及时对急危重症患者的机体情况进行评估，得到急性病、危重或创伤患者更准确的评估和诊断信息，以指导临床处置极高风险手术或困难手术的实施。急诊医师运用超声还可以对患者病情变化状态进行实时可视化监测，作为临床治疗的辅助手段。

不同于传统的、由超声科完成的超声检查和介入性诊疗技术，急诊超声技术是由急诊医师主导的、目标明确的超声检查技术，其特征是：根据临床急诊患者病情的需求，以直接而又迅速的方式开展急诊超声检查，了解急危重症的主要且重要的临床问题，或用于诊断涉及到多个系统的临床症状或体征，并对检查结果进行解读、分析，甚至立即采取措施。因此，急诊超声技术必须具备以下特点：能够为急诊患者的诊治工作提供解剖学、功能及生理学方面的信息；易于掌握，可快速完成；可以根据病情需要单独做一次急诊超声检查或重复进行急诊超声检查；可以用于临床操作的引导，也可在治疗过程中进行生理或病理上的特征监测。

急诊超声技术是由急诊医师或在急诊医师指导下的其他