冠心病的病情病因及有效防治.pptVIP

*急性心肌梗死心电图动态变化*三、血清酶学血心肌坏死标记物增高时间表血清酶 开始时间高峰时间持续时间肌红蛋白2h12h1~2d肌钙蛋白I3~4h11~24h7~10d肌钙蛋白T3~4h24~48h10~14dCK 6h24h3~4d

CK-MB 4h 16~24h3~4d

AST 6~12h 24~48h3~6d

LDH 8~10h2~3d1~2w*TimecourseofelevationsofserummarkersafterAMI*四、其他检查：(一)放射性核素检查：1、放射核素心肌闪烁图：热点：99mTC焦磷酸盐，In抗肌凝蛋白单克隆抗体冷点：TI或99mTC-MIBI了解MI的部位和范围2、闪电路r闪烁照相片放射性核素心腔造影(99mTC标记的RBC或WBC)观察室壁运动、EF、心室壁瘤111201*添加标题SPECT(单光子发射计算机化体层显相)01添加标题PET(正电子发射计算机体层扫描)02添加标题观察心肌代谢变化，心肌存活03添加标题UCG：了解室壁运动，左室运动，室壁瘤，04添加标题乳头肌功能失调05*急性心肌梗死的诊断标准1胸痛症状2典型心电图改变3心肌坏死标记明显增高*单击此处添加小标题[鉴别诊断]见《内科学》第六版290~291单击此处添加小标题心绞痛单击此处添加小标题急性心包炎单击此处添加小标题急性肺动脉栓塞单击此处添加小标题急腹症单击此处添加小标题主动脉夹层(分离)*[急性心肌梗死的并发症]乳头肌功能失调或断裂(发生率50%)心脏破裂(少见，1W内出现)栓塞(发生率1~6%1~2W内出现)心室壁瘤(发生率5~20%)心肌梗死后综合征(发生率10%，MI后数W~数M内)心包炎、胸膜炎/肺炎，发热，胸痛等*[治疗]一、治疗原则1、挽救濒死心肌、防止MI扩大、缩小缺血范围、保护维持心功能2、防治三大合并症，防止猝死的发生++*无ISA作用：普萘洛尔(心得安)10-200mgtid，纳多洛尔(康加尔多)20mgqd有ISA作用：吲哚洛尔5mgqd；氧烯洛尔(心得平)20-40mgqd；b、非选择性：拉贝洛尔(柳胺苄心定Labetalol)100-200mgtid；卡维地络Carredilol(络德、金络)10-20mgbidc、?-?-阻滞剂*单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。(2)钙拮抗剂抑制钙离子进入细胞内和心肌细胞兴奋-收缩耦联中钙离子的利用，从而抑制心肌收缩，减少心肌氧耗；扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，改善心内膜下心肌缺血；扩张周围血管，降低动脉压，减轻心脏负荷；降低血粘度，抗血小板聚集，改善心肌的微循环机制：*常用钙拮抗剂a、维拉帕尔(异搏定)类：异搏定：40-80mgtid，缓释异搏定，120-360mgqd盖洛帕尔(心钙灵)50mgtidb、硝苯地平(心痛定)类：心痛定，口服或含服，5-10mgtid，缓释片：10mgtid；拜心通