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肾内科护理常规

第一节泌尿系统疾病一般护理常规

1.按内科疾病一般护理常规。

2.根据病情合理安排患者的活动与休息，急性期卧床休息，

慢性期症状明显时适当卧床休息，恢复期可适当活动，避免

劳累。

3.遵医嘱给予合理饮食:限制钠盐摄入，每天以2-3g为宜，

严重水肿或每天尿量小于500ml者控制入水量，优质低蛋白

饮食，补充足够的热量避免负平衡，补充足够的维生素。

4.根据医嘱准确记录24小时出入量或尿量。

5.密切观察病情变化，包括体温、脉搏、呼吸、血压、神志、

尿量及皮肤水肿等，观察有无尿路刺激征、尿异常的表现，

如尿量异常、蛋白尿、血尿、白细胞尿、管型尿、有无肾区

疼痛等;发现病情变化及时报告医生并及时处理。

6.准确执行各项医嘱并注意观察药物的疗效和不良反应，长

期使用利尿剂者观察有无低钾血症、低钠血症、低氯性碱中

毒等;观察有无引起耳毒性的表现，如耳鸣、眩晕以及听力

丧失，利尿剂避免与链霉素等具有相同不良反应的氨基糖氨

基糖苷类抗生素同时使用;避免或慎用肾毒性药物。

7.积极开展患者健康教育，做好病因解释和用药指导，增加

患者遵医的依从性。

8.防止受凉避免感冒;注意个人卫生，保持皮肤黏膜的清洁。

第二节急性肾小球肾炎护理常规

一、评估与观察要点

1.评估患者体重，观察水肿消退情况。

2.评估尿液的性质、量。

3.观察生命体征，特别是血压的变化。

4.评估患者皮肤情况。

5.评估患者对疾病的认知程度及心理状态

二、护理措施

1.急性期应绝对卧床休息2~3周，部分患者需卧床休息46

周。待肉眼血尿消失、水肿消退、血压恢复正常后，可逐步

增加活动量。病情稳定后可从事些轻体力活，但1~2年内

应避免重体力活和劳累。

2.急性期应该严格限制钠的摄入，一般每天盐的摄人量应低

于3g，尿量明显减少者，应控制水和钾的摄入。病情好转，

水肿消退、血压下降后，可由低盐饮食逐渐转为正常饮食。

根据肾功能调整蛋白质的摄入量，肾功能不全时应适当减少

蛋白质的摄入，同时注意给予足够的热量和维生素。

3.记录24小时出入液量，密切监测尿量变化，定期测量体

重。观察身体部位水肿的消长情况，观察有无胸腔、腹腔和

心包积液的表现;监测患者的生命体征，尤其是血压，观察

有无急性左心衰竭和高血压脑病的表现;密切监测尿常规、

肾小球滤过率、血清电解质、血肌酐、血尿素氮、血浆蛋白

等实验室检查。

4.遵医嘱使用利尿剂，观察药物的疗效和不良反应，长期使

用利尿剂应监测血清电解质和酸碱平衡情况。遵医嘱使用无

肾毒性的抗生素，并保证药物的有效浓度。

5.水肿较重者应注意衣着柔软、宽松;长期卧床者，应经常

变换体位，防止发生压疮，观察皮肤有无发红、破损和化脓

等情况，协助患者做好皮肤清洁。

6.做好心理护理，消除患者紧张、焦虑、抑郁等情绪，积极

配合治疗。

三、健康教育

1.部分患者的发病与上呼吸道感染、吸烟或接触某些化学有

机溶剂、碳氢化合物有关，故应注意保暖，避免受凉、感冒，

戒烟，减少接触有机化学溶剂和碳氢化合物的机会。

2.向患者及家属介绍本病的疾病特点。由于本病易转为慢

性，并发展为慢性肾衰竭，应告诉患者及家属保护残存肾功

能的重要性，并讲解避免肾损害、保护肾功能的措施，如:

避免感染、避免摄入大量蛋白质以及避免使用肾毒性药物。

患者应注意休息避免劳累。急性期绝对卧床休息。

3.向患者及家属强调严格遵循诊疗计划的重要性，不可擅自

更改用药和停止治疗;告知激素及细胞毒药物的作用、可能

出现的不良反应和服药的注意事项，鼓励配合。向患者解释

病情变化的监测方法及病情好转后仍需较长时间的随访，以

防疾病复发及恶化。

四、出院回访

1、解者饮食、休息及活动。

2、了解患者遵医瞩用药情况及用药后的药物疗效和不良反

应

3、定期门诊复查，不适随诊。

第三节慢性肾小球肾炎护理常规

一、评估与观察要点

1.评估可引起肾损害的各种因素，了解病史。

2.评估患者精神食欲状况、尿液性质及量、水肿情况。

3.评估患者对疾病的认知程度及心理状态。

二、护理措施

1.嘱患者加强休息以延缓肾功能减退。

2.给予优质低蛋白、低磷、高热量饮食，有明显水肿和高血

压时需低盐饮食。注意补充多种维生素及锌元素，必要时进

行营养监测，观察并记录进食情况，观察口唇指甲和皮肤色

泽，定期监测