急性支气管炎授.ppt

急性气管-支气管炎宿迁市中医院呼吸科张雷目录定义病因和发病机制病理临床表现（症状、体征、辅助检查）诊断与鉴别诊断治疗及预防定义：是由感染、物理、化学刺激或过敏等因素引起的气管－支气管粘膜的急性炎症。临床主要症状有咳嗽和咳痰。常见于寒冷季节或气候突变时节。也可由急性上呼吸道感染迁延而来。01特点：多散发，年老体弱者及免疫力低下者易感，多发于寒冷季节。02急性气管-支气管炎定义可以由病毒、细菌直接感染，也可因急性上呼吸道感染的病毒或细菌蔓延引起本病。常在病毒感染的基础上继发细菌感染，在机体气管－支气管功能受损时发病。非典型病原体：支原体、衣原体等常见致病细菌：流感嗜血杆菌、肺炎球菌、链球菌、葡萄球菌等。常见病毒有：腺病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒。感染病因和发病机制病因和发病机制物理、化学因素吸入冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾（如二氧化硫、二氧化氮、氨气、氯气等）的吸入，对气管－支气管粘膜急性刺激等可引起。病因和发病机制过敏反应常见的致病原包括花粉、有机粉尘、真菌孢子等的吸入；钩虫、蛔虫的幼虫在肺移行；或对细菌蛋白质的过敏，引起气管－支气管的过敏炎症的反应，亦可导致本病。01气管、支气管粘膜充血、水肿；02纤毛细胞损伤、脱落；03黏膜腺体增生、肥大，分泌物增加；04淋巴细胞和中性粒细胞浸润；05炎症消退后粘膜的结构和功能可恢复正常；病理当炎症累及气管、支气管粘膜，则出现咳嗽、咳痰，先为干咳或少量粘液性痰，后可转为粘液脓性，痰量增多，咳嗽加剧，偶可痰中带血。全身症状不严重，可有发热，常为中低热，多3-5天恢复正常。咳嗽和咳痰可延续2－3周才消失，如迁延不愈，日久可演变为慢性支气管炎。起病较急，常先有急性上呼吸道感染症状。如支气管发生痉挛，可出现程度不等的气促，伴胸骨后发紧感。01020304临床表现-症状1体检两肺呼吸音粗糙；2可有散在干、湿性落啰音，啰音部位常不固定，咳痰后可减少或消失；临床表现-体征白细胞计数和分类多无明显改变。细菌性感染较重时白细胞计数可增高。痰涂片或培养可发现致病菌。X线胸片检查大多肺纹理增粗或正常。临床表现-辅助检查进行痰液涂片和培养等检查，可确定病因诊断。根据病史、咳嗽和咳痰等呼吸道症状以及肺部听诊体征，结合血象和X线胸片检查，可作临床诊断。诊断流行性感冒常有流行病史，并依据病毒分离和血清学检查，可供鉴别。起病急骤，全身中毒症状明显，如高热、全身酸痛、头痛、乏力等明显。鉴别诊断鉴别诊断二、急性上呼吸道感染鼻咽部症状明显，一般无咳嗽、咳痰，肺部无异常体征。1.急性起病。2.早期有咽部不适、乾燥或咽痛，继之出现喷嚏、流涕、鼻塞、咳嗽。3.可伴有头痛、发热、声音嘶哑、乏力、肢体酸痛、食欲减退。4.鼻、咽、喉明显充血、水肿，颌下淋巴结肿大、压痛。。鉴别诊断其他支气管肺炎、肺结核、肺癌、肺脓肿、麻疹、百日咳等多种肺部疾病可伴有急性支气管炎的症状，应详细检查，以资鉴别。一般治疗休息、保暖、多饮水、补充足够热量。0102治疗01根据感染的病原体，病情轻重情况，可选用抗菌药物治疗。如青霉素、头孢类抗生素、大环内酯类（罗红霉素、阿奇霉素等）、喹诺酮类（左氧氟沙星、环丙沙星等）等。一般口服抗生素有效，个别用静脉注射。02儿童抗感染较适宜使用的抗菌药为青霉素类、红霉素类、第二、三代头孢菌素类药物，急症期使用的时间一般不超过五天，使用剂量必须严格按照儿童剂量计算.抗菌药物治疗治疗