消化性溃疡的护理.pptVIP

症状1体征2特殊类型3并发症无症状性老年人复合性球后溃疡幽门管溃疡4症状体征特殊类型并发症出血穿孔幽门梗阻癌变（1）出血1出血量与被侵蚀血管大小有关21000毫升循环障碍01游离穿孔02穿透性溃疡03瘘管（2）穿孔2持久性瘢痕收缩1暂时性炎症水肿和幽门平滑肌痉挛原因：DU或幽门管溃疡引起（3）幽门梗阻GU：1%可癌变01DU：否02（4）癌变实验室及其他检查1、胃液分析2、幽门螺旋杆菌检测3、胃镜检查，粘膜活检4、X线钡餐检查治疗（如何治病）一般治疗药物治疗治疗幽门螺旋杆菌感染降低胃酸保护胃粘膜胃肠动力药外科手术治疗幽门螺旋杆菌感染枸橼酸铋钾+阿莫西林+甲硝唑480mg1000-2000mg800mg日两次、疗程7天新二联：奥美拉唑40mg+阿莫西林1.0g日两次，2周为一疗程制酸药：碱性药抑制胃酸分泌：H2受体拮抗剂：西米替丁、雷尼替丁，法莫替丁质子泵抑制剂：奥美拉唑、蓝索拉唑抗胆碱能药物：哌仑西平122、降低胃酸制酸剂HCl抑制和中和胃酸的药物治疗:消化性溃疡的护理病例1男，24岁，5年来经常于餐后3-4小时出现上腹部烧灼痛，严重时夜间疼醒，伴返酸烧心，多于冬秋季复发，每次持续一周左右。自服甲氰咪胍或进食后症状可缓解。4天前因过劳，上述症状加重，且伴恶心、呕吐少许当日食物水，无胆汁。为确诊来院。查体：一般状态佳，巩黄（－），心肺无异常，腹软，肝脾未触及，上腹偏右压痛（+），无反跳痛，肠鸣音3次/分。消化性四层组织：炎性渗出物坏死组织肉芽组织瘢痕组织？消化道还是消化作用1、溃疡概述（是什么病）1、概念：溃疡，胃酸与胃蛋白酶的消化作用是溃疡的02主要指发生在胃和十二指肠粘膜的慢性01形成的基本因素.03发生部位:酸性胃液接触的部位.Mechel憩室病因：胃溃疡(GU)Gastriculcer十二指肠溃疡(DU)duodenalulcer5%55%30%10%全球性的多发病男性发病率高于女性GU：DU=1：3GU比DU发病晚十年2、发病病因与发病机制（为什么会患病）1防御功能2侵袭因素3粘液屏障粘膜屏障血液循环、细胞更新前列腺素……4胃酸、胃蛋白酶幽门螺旋杆菌药物因素……平衡失衡侵袭因素增强防御功能减弱溃疡幽门螺旋杆菌胃酸、胃蛋白酶精神、遗传药物因素消化性溃疡胃排空延缓和胆汁返流吸烟鞭毛、粘附素尿素酶空泡毒素蛋白、细胞毒素相关基因蛋白1、幽门螺旋杆菌感染慢性胃炎53%～95%胃溃疡病60%～100%，平均84%十二指肠溃疡90%～100%，平均95%胃癌43%～78%胃淋巴瘤（尤其是MALT）90%以上01HP02在各种胃病中的检出率（1）壁细胞数量增多（2）壁细胞对刺激物质的敏感性增强（3）胃酸分泌的正常反馈受抑制（4）迷走神经长期兴奋