早期强化胰岛素治疗在2型糖尿病中的作用.pptVIP

InductionofLong-termGlycemicControlinNewlyDiagnosedType2DiabeticPatientsIsAssociatedWithImprovementofβ-CellFunction（%）InductionofLong-termGlycemicControlinNewlyDiagnosedType2DiabeticPatientsIsAssociatedWithImprovementofβ-CellFunctionFigure1.Thecomparisonofβ-cellfunctionbeforeandafterCSIIbetweentheremission(n=32)andnonremission(n=36)groups.*P＜0.05.结论李延兵许雯翁建平等DiabetesCare2004;27:2597–2602短期CSII强化可在新诊断2型糖尿病患者中诱导长期血糖控制1患者长期的血糖控制和β细胞功能恢复，尤其是AIR的恢复有关。2强化治疗的这种作用到底是胰岛素特有的还是仅为高糖毒性的解除？01使用OHA能否达到同样效果？02各种强化方案对长期血糖控制有无区别？03疑问？不同干预方式疗效差异的机制探讨不同干预方式的比较早期胰岛素强化治疗的尝试总结传统疗法的不足提纲不同治疗方法对?细胞体积的影响Diabetes2003;52:102-110?细胞体积(%)胰岛素注射比口服降糖药及饮食控制对?细胞体积和分泌胰岛素功能的保存更加有效!新诊断T2DM胰岛素和格列苯脲治疗2年

?细胞功能比较Insulinglibenclamide早期胰岛素注射比格列苯脲更有效延长内源性胰岛素分泌及改善的更好控制代谢血糖胰岛素强化治疗对新诊断2型糖尿病患者β细胞功能和血糖控制的影响：多中心、随机、平行组研究胰岛素强化治疗对新诊断2型糖尿病患者β细胞功能和血糖控制的影响：多中心、随机、平行组研究2004年9月至2007年10月多中心、随机、平行组临床试验比较不同干预方式对新诊断2型糖尿病患者血糖控制和β细胞功能改善的作用12研究时间表目的翁建平李延兵许雯时立新朱大龙周智广田浩明罗佐杰严励曾龙驿杨立勇等Lancet2008在新诊断的2型糖尿病患者中比较短期胰岛素强化治疗（包括MDI和CSII）与口服降糖药在血糖控制、缓解率以及β细胞功能方面的疗效参与中心入排选标准翁建平李延兵许雯时立新朱大龙周智广田浩明罗佐杰严励曾龙驿杨立勇等Lancet200801入选标准022型糖尿病（1999年WHO诊断标准）03从未接受降糖治疗04年龄：25~70岁05空腹血糖：7.0~16.7mmol/L06排除标准07糖尿病急性或严重慢性并发症08合并严重的疾病09检测谷氨酸脱羧酶抗体阳性10青少年起病的成年型糖尿病以及线粒体糖尿病患者试验流程翁建平李延兵许雯时立新朱大龙周智广田浩明罗佐杰严励曾龙驿杨立勇等Lancet20081yearβcellfunctionRemissionrateEndpoints:CSII,n=137OHA,n=121n=410MDI,n=124βcellfunction研究设计-多中心、随机对照研究血糖控制目标：FBG6.1mmol/L,PBG8.0mmol/L维持2周run-inperiodβcellfunctionrandomizationAfterintervention基线资料翁建平李延兵许雯时立新朱大龙周智广田浩明罗佐杰严励曾龙驿杨立勇等Lancet2008CSIIMDI口服降糖药数量133118101男性(n)888158年龄(岁)50(11)51(10)52(9)体重指数(kg/m2)25.1(3.0)24.4(2.7)25.1(3.3)空腹血糖（mmol/L)11.3(3.3)11.5(3.2)10.8(2.9)餐后2小时血糖（mmol/L)16.1（5.5）17.5（5.5）16.6（5.0）HBA1c（％）9.8（2.3）9.7（2.3）9.5（2.5）甘油三酯(mmol/L)1.7（1.4）1.7（1.4）1.8（1.1）总胆固醇（mmol/L)5.