《丘脑占位：胶质瘤》课件.pptVIP

**************丘脑结构与功能丘脑是间脑的重要组成部分，位于大脑半球下方，是感觉信息的中继站，将来自周围神经系统的感觉信息传递到大脑皮层。丘脑还参与调节睡眠、觉醒、情绪、运动等功能，对维持意识和认知活动至关重要。丘脑常见占位性病变脑膜瘤脑膜瘤起源于脑膜，通常为良性，但可压迫周围脑组织，造成神经功能障碍。神经胶质瘤神经胶质瘤起源于脑组织中的神经胶质细胞，恶性程度较高，可侵犯周围脑组织，易复发。血管瘤血管瘤是血管组织异常增生形成的，通常为良性，但也可造成出血或压迫症状。囊肿囊肿是充满液体的囊状结构，可为先天性或后天形成，通常无明显症状，但也可压迫周围脑组织。胶质瘤概述神经元细胞胶质瘤起源于脑部神经元细胞的胶质细胞。脑瘤组织胶质瘤是脑部最常见的原发性恶性肿瘤，也是对人类生命威胁最大的肿瘤之一。手术治疗胶质瘤手术治疗难度大，但依然是主要的治疗手段，可提高患者生存率。胶质瘤发病率和死亡率类型发病率死亡率所有胶质瘤约为每10万人中3-4人约为每年20万例死亡恶性胶质瘤约为每10万人中1人约为每年10万例死亡胶质瘤发病率和死亡率因地理位置、年龄、性别等因素而异。全球范围内，胶质瘤是常见的脑肿瘤类型之一。胶质瘤分型星形胶质细胞瘤星形胶质细胞瘤是最常见的一种胶质瘤，起源于星形胶质细胞。星形胶质细胞瘤可发生在脑的任何部位，但最常见于大脑半球。少突胶质细胞瘤少突胶质细胞瘤起源于少突胶质细胞，这种胶质瘤通常生长缓慢，但可以侵袭周围组织。少突胶质细胞瘤最常见于大脑白质，但也可以发生在脑干、脊髓和视神经。室管膜瘤室管膜瘤起源于脑室的室管膜细胞，通常生长缓慢，但可能发生在脑室的任何部位。室管膜瘤可侵袭脑室壁，并可能堵塞脑脊液流动，导致脑积水。混合胶质瘤混合胶质瘤包含两种或多种类型的胶质瘤细胞，这些肿瘤通常生长迅速，并可能侵袭周围组织。混合胶质瘤最常见于大脑半球，但也可能发生在脑干和脊髓。胶质瘤WHO分级I级低级别胶质瘤，生长缓慢，预后较好。通常表现为局部症状，如头痛、癫痫等。II级中级别胶质瘤，生长速度中等，预后较差。病灶常侵犯周边组织，手术切除困难。III级高级别胶质瘤，生长速度较快，预后极差。病灶常伴有坏死和出血，易发生远处转移。IV级极高级别胶质瘤，生长速度最快，预后最差。病灶侵犯范围广，患者生存期较短。胶质瘤临床表现头痛持续性头痛，常伴有恶心呕吐，逐渐加重。视力障碍视力模糊、视野缺损、复视，甚至失明。肢体无力单侧肢体无力、麻木、感觉异常，甚至瘫痪。语言障碍表达困难、理解障碍，甚至失语。影像学检查特点丘脑胶质瘤在影像学上表现为占位性病变，可呈现不同的形态和信号特点。磁共振成像(MRI)是诊断丘脑胶质瘤的首选影像学检查方法。T1加权像上，丘脑胶质瘤通常呈等信号或略低信号。T2加权像上，肿瘤则显示为高信号，并可伴有周围水肿，边界多不规则，形态多样。影像学分类丘脑胶质瘤MRI扫描图像显示丘脑区域存在异常信号，表明胶质瘤生长位置。边缘增强CT扫描显示肿瘤边界存在增强，说明胶质瘤的活动性和血管丰富度。病理学分析病理切片图像有助于确定肿瘤的细胞类型和分级。病理诊断11.组织学检查活检组织经过固定、脱水、包埋、切片、染色等处理，在显微镜下进行观察。22.细胞学检查从脑脊液或肿瘤组织中提取细胞，经染色后进行观察。33.免疫组化检查利用抗体与组织或细胞中的抗原发生特异性反应，进行肿瘤细胞的鉴定。44.分子病理检查对肿瘤细胞进行基因突变、基因表达等检测，为精准治疗提供依据。病理特点细胞形态肿瘤细胞呈多形性，核分裂象多见，核仁明显。细胞排列紊乱，无明显界限。血管增生肿瘤血管增生明显，血管壁薄，易出血。坏死肿瘤组织中常可见不同程度的坏死，坏死区常为液化性坏死。免疫组化免疫组化染色可用于判断肿瘤类型，并可用于预测预后。免疫组化特点胶质瘤细胞表达GFAP：星形胶质细胞标志物S100：少突胶质细胞标志物vimentin：间充质细胞标志物Ki67：细胞增殖指标血管内皮细胞表达CD34：内皮细胞标志物CD31：内皮细胞标志物VEGF：血管内皮生长因子分子标记物IDH1/2突变IDH1/2突变是低级别胶质瘤的常见分子特征，可用于预测预后和指导治疗策略。MGMT甲基化MGMT甲基化与吉西他滨和替莫唑胺等烷化剂的敏感性相关，可用于预测治疗效果。ATRX缺失ATRX缺失与更积极的疾病进展和预后较差相关，并与更年轻的患者相关联。TP53突变TP53突变与疾病进展速度更快和预后较差相关，并且可用于判断预