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眼科病理标本送检专家共识（2024）

关键词：眼科；临床病理学；标本

病理诊断作为疾病最精准的诊断之一，在临床诊治过程中扮演着至关重要的

角色。最重要的是通过对临床送检标本（组织、细胞或体液）进行大体、显微镜

观察，以及辅以免疫组化、基因检测等手段，确定标本的病变性质、肿瘤类型和

累及范围等，为临床医生提供精准的诊断，指导临床制定合适的治疗方案。其次

病理诊断可评估肿瘤的治疗效果和判断预后，通过对治疗后肿瘤组织的病理学检

查，可以判断肿瘤的缓解程度、复发或转移情况等，为临床医生调整治疗方案提

供可靠的依据。同时，病理诊断还可以预测患者的预后情况，为临床医生制定长

期治疗计划和患者的生活规划提供参考。最后，帮助临床医生确认靶向治疗的靶

点。

由此可见，病理诊断在临床中具有不可替代的重要性，眼科疾病的病理诊断

同样如此，因此，我们需充分认识和重视眼科疾病的病理诊断在眼科临床实践中

的重要作用。它不仅是眼科疾病诊断的金标准，还为治疗方案的选择、治疗效果

的评估、预后的判断以及眼科疾病研究和学科发展提供了重要依据。

要获得精准的眼科疾病病理诊断，首先要确保标本规范送检。但由于长期以

来，中国缺乏可遵循的统一的眼科病理标本规范送检的共识，公众及临床医生对

眼科疾病病理诊断的重要性认识不够，眼科疾病病理标本送检率低，导致一些疾

病，尤其是肿瘤的漏诊，延误病情，失去最佳治疗时机，同时影响了眼科疾病的

精准诊治和眼科病理医生病理诊断水平的提高，也影响了中国眼科疾病的研究成

果产出以及减弱中国眼科病理学科在国际上的影响力。

相比于系统大病理，眼科病理属于小众学科，相应的专业人才培养和培训体

系不健全，从事眼科病理诊断工作的专业人员数量较少，导致人才短缺与当前环

境诊断需求增加之间的不平衡。加之眼科疾病的特殊性，眼科病理标本送检与取

材有其特殊性，规范的标本送检与取材，才能获得精准诊断，保障后续临床疾病

的诊治，也促进眼科病理学的发展和应用。

为此，我们参考美国耶鲁大学眼科病理标本送检与取材的规范[1]，结合中

国的实际情况制定了相关共识。本共识遵循医学共识的相关程序，进行临床调研、

多轮审核、多位专家修改等，主要就眼科病理标本送检中关键事项、大体检查注

意点等内容进行规范，形成中国首版《眼科病理标本送检专家共识（2024）》。

1总体政策

1.1总则

在眼科手术中取出的所有标本都需要送到病理科进行病理诊断（除非在本共

识中另有规定），开具病理诊断医嘱并在患者病历中记录。手术室的工作人员收

集和标记手术标本，并及时将其运送到病理科。所有标本均须附一份详细完整的

病理申请单，其内容包括患者的姓名、出生年月（年龄）和病案号（门诊号或住

院号）、标本名称、数目、部位、临床诊断及简要病史、手术所见、术中是否已

送冰冻切片及既往的病理诊断、申请医生姓名等信息[1]。眼球结构复杂，且具

有多种独特的组织成分及解剖特征（图1），必要时，临床医生需在申请单上备

注需要病理医生重点关注之处，并在标本上做好标记。眼睑或者结膜肿物等需要

观察切缘的标本，临床医生可用不同数目或者长短的缝线进行定位标记（图2），

并在病理申请单上注明，必要时需附上外眼照片。

病理科接收到标本后，病理医生进行必要的检查，将仅需要大体检查的标本

进行大体检查描述、拍照后统一处理，余下的标本需要按照规范流程进行处理并

行显微镜检查（常规免除显微镜检查的标本见“2病理大体检查”。特殊情况下，

临床医生可以申请对常规免除显微镜检查的任何组织进行显微镜检查）。病理医

生将按取材规范，对病理标本进行大体描述、取材；对取材的组织块进行自动化

脱水、包埋和切片染色。对于标本中存在钙化或骨化病变的，进行脱钙处理；对

于黑色素成分过多的病变，进行脱色素后染色。病理医生在规定时间内完成规范

化的病理诊断。对于疑难或少见的病变，须进行免疫组化、分子病理或特殊染色

辅助检查，尽量为临床提供精准的病理诊断。

1.2细则

标本验收按照以下步骤执行。

1.2.1接收标本

接收标本时，需认真核对病理申请单与标本袋标签上的患者姓名、性别、年

龄、送检科室、标本名称及数量是否一致。若无纸质申请单，标本袋上贴条码标

签者，则需扫描条码编号，同电脑系统中申请单上的上述内容进行核对。若存在

不一致，需及时联系临床医生，必要时退回标本。核实完毕后才能进行病理检查。

接收小标本时应仔细查对标本袋内有无组织块，若无组织块应拒收该标本。