循证医学和Meta分析.ppt

Cochrane协作网循征医学资源中心――Cochrane协作网（）1993年国际Cochrane协作网（TheCochraneCollaboration，CC）在英国牛津正式成立。目前已建立了15个Cochrane中心。ArchieCochrane中国Cochrane中心于1999年3月成立，中心位于四川成都华西医科大学第一附属医院。循证医学网站?科学性、时效性、针对性第三节系统综述

一、定义(systematicreview,SR)系统综述是一种综合文献的研究方法，即按照特定的问题，系统、全面地收集已有的相关和可靠的临床研究结果，采用临床流行病学严格评价文献的原则和方法，筛选出符合质量标准的文献并进行科学的定性或定量合成，最终得出综合可靠的结论。叙述性的文献综述：传统综述22%系统综述40%综述的类型二、系统综述与传统综述的比较综述From:CriticalAppraisalSkillsProgramme(CASP),Oxford.Meta-分析系统综述（一）系统综述与传统综述的共同点目的提供新知识和信息，让读者在短时间内了解某专题的研究概况和发展方向获得解决某一临床问题的方法回顾性、观察性均可能存在系统偏倚和随机误差（二）不同点

传统综述系统综述研究涉及的面较广缺乏统一的检索方法筛选文献没有严格的统一的标准对原始文献的质量考虑较少作者的观点有一定倾向性定性总结结论可能不完整重复性一般较差针对具体临床问题收集所有的文献筛选文献有纳入和剔除标准对文献质量加以严格评价将符合条件文章的结果加以定量统计综合格式与论著相同,作为论著发表良好的重复性

（二）不同点：格式

传统综述系统综述题目摘要：撰写综述的理由、目的、意义、背景正文对论述的问题分析归纳，按时间顺序纵向描述或按国际、国内横向论述或纵横结合总结得出结论，指出有待解决的问题题目概要摘要方法文献检索、研究的选择、质量评估数据摘录、研究特征、数据定量综合方法结果描述研究特征、数据定量综合 讨论 提出并形成问题检索并选择证据对纳入的证据进行质量评价收集提取资料分析并形成结果结果的解释系统综述的改进与更新三、系统综述的步骤与方法AB定义AMeta分析是对具有相同目的且相互独立的多个研究结果进行系统的综合评价和定量分析的一种研究方法。B概述第四节Meta分析循征医学和Meta分析第一节循征医学概述第二节循征医学实践的步骤第三节系统综述第四节Meta分析EBM定义慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最佳的研究依据，同时结合临床医生的个人专业技能和多年临床经验、考虑患者的权利、价值和期望，将三者完美地结合以制定出患者的治疗措施。第一节循证医学概述(EvidenceBasedMedicine,EBM)二、EBM的产生

－－开展EBM的需要新疾病的不断出现临床工作的需要需要必威体育精装版、最好的证据新的证据产生十分快知识体系的不断更新为繁忙的临床医师节约时间介绍二、EBM的产生传统医学现代医学EBM临床流行病学－－RCTMeta-分析系统综述Cochrane中心2最佳的研究证据3临床流行病学的基本方法和知识1素质良好的临床医生5必要的医疗环境和条件4患者的参与及合作三、EBM的基础经验医学与最佳证据结合对大样本采用科学的研究方法综合分析应用领域更广（预防、临床实践、临床经济分析、药物研究、卫生决策等等）以经验医学为主（自己的经验、医学知识、教科书、专家、杂志等等）多针对具体病人指导临床实践循证医学与传统医学的区别及联系?循征医学是对传统医学的发展与创新。循征医学传统医学四、EBM的特点12543弄清疾病发病的危险因素，为疾病的防治提供依据；提供可靠的诊断依据；帮助医生为患者选择当前最科学、合理的治疗措施；分析和应用促进患者康复的有利因素，改善患者预后和提高生存质量；提供可用于卫生管理的最佳研究证据，促进管理决策科学化。12345EBM的目的五、EBM的目的和意义促进临床决策科学化，避免资源浪费；010102030405发掘疑难问题，促进临床和临床流行病学的研究；促进临床医生业务素质的提高，紧跟科学发展水平；有利于