教学课件第二节颈椎病的康复.pptVIP

四、作业治疗对患者进行宣传教育，避免颈部长期处于某种特殊位置，防止病情进一步发展保持颈部正确姿势，减少颈痛坐姿：椅子高度要适当，避免颈部前倾，过劳，经常变换姿势站姿：保持头部水平位置卧姿：枕头高度12cm左右，避免颈部长时间受牵拉治疗目的治疗梳洗：保持颈部直立熨烫：选择高度可调的烫衣板，避免低头枕头：枕高12～15cm，中间低,两端高，软硬适中，保持头部轻度后仰，维持颈椎生理曲度家务劳动：时间不宜过长，经常改变姿势等ADL中保持良好姿势坐姿：保持自然端坐位，头略前倾，桌面可倾斜°～30°定期改变体位：1～2h转动头颈一次，远视半分钟，避免椎间隙内压升高安排好工作环境：避免长时间低头工作，间歇休息保持良好工作习惯4.预防复发⑴颈椎的结构：活动度大、活动多，稳定性差⑵颈椎的生物力学：颈椎退变、骨质增生、椎体负荷发生变化⑶不良姿势和体位：改善工作条件，睡眠体位⑷自我认识及重视程度：坚持治疗与自我锻炼，纠正不良习惯5.每日坚持适当的颈部运动增加颈椎灵活性，强化肌肉，减慢退化减轻颈部压力：每隔1h向各个方向转动颈部坚持颈椎保健操，改善颈肌疲劳，恢复最佳应力6.心理治疗目的：调整和恢复患者的自我调节能力，通过医护人员影响或改变患者的感受、认知、情绪、评价、态度和行为，以减轻和消除疾病消除悲观情绪、恐惧心理消除急躁情绪、增强信心保持正确体位，避免诱发症状加重的动作，坚持颈椎病操，巩固疗效一、概述定义：颈椎病是指由于颈椎间盘退行性变或椎间盘突出致颈椎失稳、骨赘形成，刺激、压迫了周围组织，引起的一系列症状和体征是中老年（40~60岁）常见病、多发病之一发病率高，约占10%男性女性，为6:1发病与颈椎的解剖位置有关：颈椎是脊椎中体积最小、活动量最大、最灵活的椎节。既要支撑头颅、保护脊髓，又要做屈、伸、旋转等大幅度的运动，易受各种物理因素刺激产生退行性变（一）发病原因1.年龄因素：椎间盘、韧带老化2.颈椎先天畸形、发育性椎管狭窄3.颈部损伤：交通意外颈部过伸、过屈运动不恰当的牵引按摩4.职业因素：工作姿势不当5.慢性老损：不良的睡眠、枕头高度不合适est.临床分类神经根型：最常见，60%~70%非手术治疗效果好脊髓型：12%~30%治疗效果较差，致残率高椎动脉型交感神经型混合型：各种症状、体征混杂（三）诊断依据病史症状体征特殊物理检查：下述的1~7项X光检查肌电图CT、MRI（磁共振成像）碘油脊髓造影动脉造影est.压顶试验（Spurling试验）

又称椎间孔挤压试验患者坐位，全身放松，头向患侧倾斜检查者双手叠放在患者头顶，向下加压出现颈肩臂放射性疼痛或麻木感者为阳性患者坐位检查者一手将患者头推向健侧、另一手握住患者手腕向外下方牵拉，注意检查者两手要同时向相反方向用力出现放射性疼痛或麻木者为阳性3.引颈试验（椎间孔分离试验）患者端坐01检查者立于患者身后，双手分别托住患者枕颌，向上用力牵拉颈椎02上肢麻痛症状减轻为阳性034.前屈旋颈试验（Fenz征）令患者头部前屈做左右旋转活动颈椎处出现疼痛阳性提示可能有颈椎小jt退行性变出现头晕、恶心、欲倒为阳性检查者站在患者身后，双手抱住患者头部两侧，把头后仰并转向一侧，使椎A突然发生扭曲患者坐位，头颈放松低头试验（屈颈试验）患者直立，双手自然下垂，双足并拢，低头看自己足尖1min出现头痛、手麻、头晕、耳鸣、下肢无力、手出汗等症状为阳性姿势与低头试验相同，只是低头看足尖改为仰头看屋顶1min出现同低头试验所述的各种症状为阳性仰头试验（伸颈试验）02出现脊髓损害，X线（椎体后缘骨质增生,椎管狭窄），影像学（脊髓压迫）脊髓型：04头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛，X线（失稳,退变），椎动脉造影（－）交感神经型：01具有典型的根性症状（麻木、疼痛），范围与脊神经所支配的区域一致神经根型：03猝倒发作,伴有颈型眩晕，旋颈试验（－），X线（节段性不稳定、钩椎关节骨质增生），多伴有交感症状椎动脉型：二、功能障碍特点缓慢发生：初期表现不明显，没引起重视，任其缓慢发展反复发作：因劳累、病情变化而逐渐加重，工作中出现症状，休息后缓