编制说明《老年安宁疗护患者日常生活活动(ADL)辅助支持技术规范.docx

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老年安宁疗护患者日常生活活动(ADL)辅助支持技术规范

1范围

本文件规定了日常生活活动辅助支持技术要求。

本文件适用于各级各类医疗机构、养老机构、社区及居家，开展日常生活活动(ADL)辅助支持技术的相关人员。

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其必威体育精装版版本(包括所有的修改单）适用于本文件。

MZ/T171-2021养老机构生活照料操作规范

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1

安宁疗护palliativecare

通过早期识别、评估和治疗，为疾病终末期或老年患者在临终前提供身体、心理、精神等方面的照料和人文关怀等服务，控制痛苦和不适症状，提高生命质量，帮助患者舒适、安详、有尊严地离世。

3.2

日常生活活动activitiesofdailyliving，ADL

是指人们为了维持生存及适应生存环境而每天反复进行的、最基本的、具有共性的活动。

3.3

日常生活活动辅助支持dailylifeactivityassistancesupport

是指根据患者现有的自理能力及活动，通过提供补偿功能，包括指导、辅助或利用先进的科学技术手段，帮助患者维持和增强生活自理能力的非医疗性的技能操作服务。

4基本要求

4,1人员要求

4.1.1相关人员主要包括医师、护士、养老/医疗护理员、志愿者、家属。

4.1.2医护人员应具备主管部门颁发的执业资格证书，具有安宁疗护相关工作经验。养老/医疗护理员

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经培训合格上岗，定期进行日常生活活动辅助支持技术所必需的专业知识及技能培训。

4.1.3志愿者应接受过相关专业知识及技能培训，家属宜在从业人员指导下进行。4.2环境及设施设备要求

4.2.1温湿度应适宜，环境安全、安静、舒适、清洁。

4.2.2宜配备相关的辅助支持设备。

4.2.2.1物理辅助工具：轮椅和助行器、抓握辅助工具、床边辅助设备、卫生间辅助设备。

4.2.2.2日常生活活动辅助：个人卫生辅助、饮食辅助、穿衣辅助、移动辅助。

4.2.2.3家居改造和环境适应：无障碍设计、安全设施、家居自动化系统。

4.3技术实施要求

4.3.1全面评估

4.3.1.1身体功能评估

评估患者肢体肌力、关节活动度、平衡能力、感觉功能（如触觉、痛觉、温度觉）。4.3.1.2认知与心理评估

评估患者认知状态（如记忆力、注意力、定向力）和心理状态（如焦虑、抑郁、接受程度）。

4.3.1.3ADL能力评估

根据Barthel指数评定量表（附录A）对患者的日常生活活动能力进行详细评估。4.3.1.4评估频率

首次评估应在患者进入安宁疗护阶段时进行，此后根据患者病情变化至少每周进行一次重新评估。

4.3.2根据评估结果及患者和家属意愿，提供身体、心理、社会、精神全方位照护，缓解不适症状，减轻心理痛苦，维护患者尊严。

4.3.3根据患者文化背景及语言习惯，在提供辅助支持时，提供相应的文化适应性和语言支持。确保服务的有效性和可接受性。

4.3.4根据患者评估结果，在提供辅助支持前按需进行多学科团队协作，团队成员包括：医生、护士、养老/医疗护理员、康复师、营养师、心理咨询师、社会工作者、志愿者、家属等，确保患者在进行日常生活活动时得到全面、个性、高效的照护和支持。

4.3.5操作前应评估患者的病情、意识状态、生命体征、躯体活动能力、配合程度等，并做好解释沟通，鼓励家属参与。

4.3.6操作中应鼓励患者自行完成或完成一部分，选择合适的辅助用具。密切观察反应，确保安全，如有不适立即停止。医疗机构、养老机构、社区需按照相应风险处理流程有序处理，居家照护人员根据患者的情况进行初步处理，视患者情况拨打急救电话。

4.3.7操作后应做好记录，并行健康教育，给予心理精神慰藉。

5日常生活活动辅助支持技术

在Barthel指数评定量表中，日常生活活动包括：进食、洗澡、修饰、穿（脱）衣、控制大便、控制小便、如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯10项内容，具体操作技术应符合MZ/T171-2021《养老机构生活照料操作规范》要求。

5.1进食辅助

5.1.1评估

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5.1.1.1评估身体状况、认知状态、心理状态是否符合经口进食进水要求，包括但不限于病情、营养情况、吞咽能力、口腔情况、自