急性白血病的常规护理.pptVIP

急性白血病的常规护理掌握：1.急性白血病的临床表现，及其观察要点；急性白血病的护理问题及护理措施；急性白血病的健康教育。熟悉:急性白血病的定义了解：急性白血病的实验室检查01急性白血病是造血干细胞的恶性克隆性疾病，发病时骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞大量增殖并广泛侵润肝、脾、淋巴结等各种脏器，抑制正常造血。02根据细胞形态学和细胞化学分为：急性淋巴细胞白血病（ALL）和急性非淋巴细胞白血病（ANLL）或急性髓系白血病（AML)概述贫血为首发症状，呈进行性加重；1发热是最常见的症状，大多数发热由继发感染所致；2出血主要因血小板减少，血小板功能异常，凝血因子减少，白细胞浸润，感染以及细菌毒素对血管的损伤；3器官和组织浸润的表现肝、脾、淋巴结肿大，骨骼和关节疼痛4临床表现外周血象白细胞过高或者过低者预后较差；01骨髓象是急性白血病的必查项目和确诊的主要依据；02细胞化学03免疫学检查04染色体和基因检查05实验室检查贫血：观察脉搏、呼吸，血红蛋白值，是否有头晕、疲乏等症状；01发热：观察体温，多为持续高热、可伴有胃寒、寒战及出汗；02出血：观察是否有重要脏器的出血，如眼底、消化道、泌尿道、呼吸道、皮肤黏膜等；03疼痛：器官和组织浸润引起肝、脾和淋巴结肿大，导致骨骼、关节压力增大引起疼痛04观察要点有感染的危险与白细胞低下，免疫功能低下（化疗、激素）有关02预感性悲哀与疾病难治愈、预后差有关04有损伤的危险出血与血小板减少、凝血异常、白细胞浸润有关01潜在并发症：化疗药物不良反应03活动无耐力与大量、长期化疗，白血病引起代谢增高及贫血有关05主要护理问题合理安排活动和休息，重度贫血要绝对卧床，减少机体的耗氧量；根据医嘱正确输注成分血，输入速度宜慢；0103加强营养饮食，进食高蛋白，高维生素，高热量，易消化饮食；02严重贫血病人可给予持续低流量吸氧，减轻缺氧症状04护理措施贫血的护理措施日常生活中注意保暖，避免受凉，外出时戴口罩；做好个人卫生，保持皮肤清洁，勤洗澡，勤更衣，勤剪指甲；注意饮食，防止消化道感染；注意口腔卫生，餐后睡前漱口注意肛周清洁，女性病人还需注意会阴的清洁2.预防感染的措施根据病情、血小板，安排适当活动或绝对卧床，活动时防止滑倒或外伤，以免伤后出血。血小板低于20ｘ１０９／Ｌ，应绝对卧床休息；禁止用硬毛牙刷刷牙，牙签剔牙，进食宜慢，避免口腔黏膜及牙龈受损；预防鼻腔粘膜干燥，必要时涂油保护，禁止挖鼻孔，以免损伤鼻腔粘膜，引起出血；注意小便颜色，女性病人注意月经量及时间；保持大便通畅，防止用力后致腹压增加，诱发脑出血，若出现头痛、头晕、恶心、呕吐等，应考虑是否是脑出血先兆，报告医生及时处理。3.预防出血的护理措施合理选用静脉，最好采用中心静脉或者深静脉置管；1选择浅静脉注射时，应避免药液外渗，应确认针头在血管内才能注射化疗药物；2若已外渗，立即报告医生，用利多卡因、地米等作局部封闭，并交班继续处理行湿敷，百多邦涂药。34.预防化疗病人不良反应的措施静脉炎及组织坏死的预防及护理：化疗期间要遵医嘱定期检查血象，一旦出现骨髓抑制，需加强贫血、感染和出血的预防、观察和护理，协助医生正确用药消化道反应的预防和护理：给予患者良好的休息与进餐环境，选择合适的进餐时间，减轻胃肠道反应，进食清淡、易消化饮食，少量多餐，鼓励进食；应用止吐剂，预防化疗药物引起的呕吐；呕吐剧烈的，给予静脉补液补充营养。（2)骨髓抑制的预防与护理：加强口腔护理，勤漱口。根据溃疡面感染情况正确选择漱口液，同时使用促进溃疡面愈合的药物，减少溃疡面感染的几率，促进溃疡的愈合；01化疗期间心电监护，病情变化及时处理；用药前后监测病人的心率、节律及血压，药物要缓慢静滴，一旦出现毒性反应，应及时报告医生做好相应的处理准备与配合工作。心脏毒性的预防和护理：02（4）口腔溃疡的护理：